Комбинација кокаина и јетре токсичне лисице послала је мушкарца са Флориде у хитну помоћ, према новом извештају о случају.
Јетра од лиснатог меса, такође позната као фугу, у Јапану се сматра деликатесом. Али јести је ризично, јер рибља јетра садржи високу концентрацију смртоносног отрова познатог као тетродотоксин (ТТКС), који изазива парализу ако се унесе.
„Пахуљице су нешто што не желите да само уловите и поједете“, рекао је др Зане Хоровитз, медицински директор у Орегон Центру за отров на Универзитету за здравствени науку у Орегону, који није био уплетен у случај тог човека. "У Јапану постоје кувари који пролазе кроз дугогодишње обуке о томе како их правилно припремити како не би убили своје купце."
ТТКС је 1200 пута токсичнији од цијанида; далеко мање од једне чајне кашичице може убити човека. Након гутања, ТТКС блокира напонске натријумске канале у одређеним нервним ћелијама. Када су ове нервне ћелије блокиране, мишићи се не могу стезати. Симптоми тровања ТТКС-ом крећу се од пецкања, укочености, вртоглавице и мучнине, до мишићне слабости, проблема са дисањем, парализе и смрти.
Пошто не постоји антидот против ТТКС-а, лекари често стављају пацијенте на вентилаторе како би им помогли да дишу док тело не излучи отров.
Случај 43-годишњака је, међутим, био сложенији од типичног фуго-јела. Протеклих неколико дана конзумирао је кокаин и јео конзервиране намирнице, због чега су се његови лекари питали да ли се игра и ботулизам са храном.
Мушкарци су имали висок крвни притисак (вероватно од употребе кокаина) и хроничну болест бубрега, приметили су лекари. Кад је дошао на хитну службу, човек није био у доброј форми; бацао се, имао је слабост и потешкоће са говором и говорио је да има болове у стомаку, бол у грудима и укочене ноге.
Мушка бака, која је такође угризла ластавицу, дошла је с њим у болницу. Али будући да је њен део фуге био мањи, имала је мање симптома: вртоглавица и слабост ногу, рекли су лекари.
Здравствени радници су човеку одмах дали лекове за снижавање високог крвног притиска и интубирали га тако да може дисати ако ТТКС парализује мишиће дисања. У случају да има ботулизам, давали су му и антицолин ботулинум, известили су лекари.
Мушкарац је примио лекове за које је доказано да помажу другим људима који су јели лошу фугу. Међутим, његов опоравак није био једноставан; док је на одељењу интензивне неге пацијент развио упалу плућа и проблеми са бубрезима су изгорели, што је захтевало да крене на дијализу.
"На крају се респираторно затајивање пацијента разрешило, међутим, бубрежна функција се није опоравила и пацијент и данас остаје на зависности од дијализе", написали су лекари у извештају случаја. "Пацијентова бака је издржала много бенигнији клинички курс и није јој било потребно лечење ИЦУ-а."
„Порука је јасна:„ Не јести патуљке! “, Изјавио је за Ливе Сциенце Билл Атцхисон, професор фармакологије и токсикологије са Мицхиган Стате Университи, који није био укључен у негу пацијената.
Преостала питања
Хоровитз је рекао да има неколико питања о пацијентовој ситуацији. На пример, извештај о случају не каже како је човек набавио патуљак, мада "на Флориди постоје средства за добијање њега, попут подземних тржишта и риболова", написали су лекари.
Ако мушкарац још увек има рибу, онда би је здравствено одељење могло тестирати на ТТКС, рекао је Хоровитз. Ако је риба одавно нестала, лекари би могли да тестирају човека на присуство ТТКС-а, само да би осигурали дијагнозу, додао је.
Дефинитивна дијагноза је важна јер је мушкарац могао имати неко друго ко-појављивање које је представљало неке од његових симптома, рекао је Хоровитз.
Коначно, нејасно је зашто су лекари сумњали у ботулизам, пошто човекови симптоми нису одговарали симптомима токсина ботулизма. Иако овај токсин такође може изазвати парализу, особе са тровањем ботулизмом имају симптоме као што су отежано гутање, отежано дисање и отечене капке, рекао је Хоровитз. Извештај случаја спомиње да је човек јео "конзервирану храну", која може садржавати токсин, али не прецизира да ли је храну конзервирао професионалац (у којем случају ботулизам не би био вероватно) или аматер, рекао је Хоровитз.
Хоровитз је додао да мушку дијализу бубрега вероватно није изазвао ТТКС или сумњиви ботулизам. Уместо, кривац је вероватно био кокаин, који може да доведе до пораста крвног притиска.
"сами по себи нису токсични за бубреге", рекао је Хоровитз. Али "ако кокаин стално радите или га радите једном и имате заиста висок крвни притисак, то ће имати прилично озбиљан утицај на ваше бубреге."
