Како се епидемија коронавируса у Кини и даље шири, заразивши до сада преко 24 000 људи, научници широм света трче да би пронашли лек. Већина људи заражених новим коронавирусом, названим 2019-нЦов, нису примили лек специфичан за тај вирус - јер га нема.
У ствари, ниједан од шаке коронавируса за које се зна да инфицирају људе нема одобрен третман, а људи који су инфицирани углавном добијају негу углавном за ублажавање симптома, према америчким Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). Међутим, према новим сазнањима, неколико преправљених лекова, од лекова који циљају еболу до ХИВ-а, већ су показали обећање.
Заменљив антивирус
Донедавно је било врло мало ефикасних антивирусних средстава, рекао је Степхен Морсе, професор са Факултета за јавно здравство Универзитета Цолумбиа. То се посебно односило на РНА вирусе - попут 2019-нЦов и ХИВ - који користе РНА, а не ДНК, као свој генетски материјал, рекао је Морсе.
То се мења.
"Последњих година, можда подстакнута успешним развојем антивирусних вируса ХИВ, што је показало да је изведиво да би било могуће учинити више, наш оружнички центар се увелико проширио", рекао је Морсе. Упркос томе, развој потпуно нових лекова захтева огромно улагање и времена и ресурса, додао је. Дакле, „док чекате нови чудотворни лек, исплати се потражити постојеће лекове који би се могли преправити“ за лечење новим вирусима, рекао је Морсе за Ливе Сциенце.
Управо то је пут којим су лекари ишли на лечење 35-годишњег мушкарца у држави Вашингтон, првог америчког пацијента који је био заражен новим коронавирусом. Када су се његови симптоми погоршали, мушкарцу су додијељени неодобрени антивирусни лијек звани ремдесивир који је првобитно развијен за лијечење еболе, наводи се у извјештају о случају објављеном 31. јануара у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине.
Лекари су овом леку давали пацијента подносећи „саосећајну употребу“ Управи за храну и лекове (ФДА), која омогућава да се експериментални лекови дају људима ван клиничких испитивања, обично у хитним ситуацијама. Пацијент, који је недавно отпуштен из болнице, изгледа да није имао нуспојаве лека.
На животињским моделима научници су открили да ремдесивир може срушити сличне коронавирусе, попут оних који изазивају респираторни синдром на Блиском Истоку (МЕРС) и озбиљан акутни респираторни синдром (САРС). Упркос употреби у ванредним ситуацијама, "није доказано да је лек безбедан или ефикасан за било какву употребу", наводи се у изјави Гилеад Сциенцес, биофармацеутске компаније која развија лек.
Вирусне битке у лабораторији
Недавно је група истраживача тестирала одређени број антивирусних средстава у лабораторији на њихову ефикасност у односу на нови коронавирус. Открили су да је ремдесивир спречио да се вирус размножи у лабораторијској антени. Слично томе, група је открила да је хлорокин - одобрени и широко коришћени лек против маларије и аутоимуне болести - такође био ефикасан у спречавању ширења вируса у људским ћелијама у лабораторији, објавили су истраживачи у кратком писму објављеном 4. фебруара у часопису часопис Целл Ресеарцх. Штавише, оба лека су била ефикасна у ниским концентрацијама, а ниједан од лекова није био веома токсичан за људске ћелије.
"Ови налази су били охрабрујући, али не и потпуно изненађујући" због претходног тестирања на пацијентима са еболом, ћелијским културама и моделима животиња, рекао је Фанкиу Зху, професор на Одсеку за биолошке науке на Универзитету Флорида, који није био део студије. Оба лека "можда су вредна суђења у овој невиђеној и разорној ситуацији", Зху је рекао Ливе Сциенцеу.
Иако су истраживачи очекивали да ће лекови деловати, ова група је ефективно доказала да јесу, бар у лабораторији, за кратко време, рекао је Морсе. "Чини се да хлорокин" треба већу концентрацију од ремдесивира, али то је унутар изведивог распона, а ако заиста делује као и објављени резултати ин витро, био би прилично обећавајући ", рекао је.
Упркос тим резултатима, тестирање антивирусних средстава у лабораторијским јелима "почетак је, а не крај процеса", рекао је Морсе. Ако ради у лабораторији, или чак на моделима са животињама, "то није гаранција да ће радити на људском пацијенту." Гилеад Сциенцес сада сарађује са здравственим службеницима у Кини како би успоставила клиничка испитивања како би тестирала ефекат ремдесивира на пацијенте инфициране новим коронавирусом, наводи се у њиховој изјави.
"Мислим да је пуно наде да ће Ремдесивир имати неки ефекат и мислим да ћемо то сазнати тек из клиничких испитивања", рекао је др. Амесх Адаља, специјалиста за заразне болести и виши научник у Јохнс Хопкинс центру за здравствену сигурност у Балтимору.
Молекуларно одступање
Али вируси нису тако лако лечити од бактерија. То је зато што су вируси врло разнолики, са јединственим карактеристикама које није могуће циљати са леком широког спектра, као што је општи антибиотик, рекла је Адаља. Такође, вируси користе људску ћелијску машинерију да би створили протеине који му помажу да се реплицирају, тако да циљање вируса, а да притом не оштети људске ћелије, може да буде изазовно, додао је.
Када вирус инфицира тело, прво проналази ћелију и везује се за протеин на површини ћелије који се назива рецептор. Вирус потом улази у ћелију преко везикула који се зове "ендосом". Изнутра, у овој везикули, она ослобађа своју РНК у цитоплазму ћелије и догађају се две ствари: вирус отима машину људске ћелије за производњу вирусних протеина потребних за репликацију и користи сопствени вирусни ензим за копирање своје РНК. Коначно, вирусни протеини и РНА се спајају у структуру која омогућава вирусу да напусти ћелију и крене даље да инфицира следећу ћелију.
Антивируси циљају различите тачке у овом процесу репликације вируса, рекла је Царол Схосхкес Реисс, професорица биологије и неуролошких наука на њујоршком универзитету. Хлороквин блокира способност вируса да закисели ендосоме и пусти његову РНК у ћелију, што је критични корак да већина вируса започне своју инфекцију. Ремдесивир, насупрот томе, делује као нуклеотид - градивни блокови РНА - и убацује се у копирани РНА низ, стварајући "типо" и чини га бескорисним, рекао је Реисс.
Када је сличан коронавирус 2003. године изазвао епидемију САРС-а, неки докази сугерирају да би друга класа лекова која се зове „инхибитори протеазе“ одобрена за лечење ХИВ-ом такође могла бити ефикасна против коровируса САРС-а, рекао је Адаља. На основу ранијих студија које су показале могућу корист ових лекова у лечењу и САРС-а и МЕРС-а, два њих се сада тестирају на способност лечења 2019.-нЦов у клиничком испитивању у Кини, наводи се у чланку објављеном у часопису ЈАМА. То су лекови који циљају још једну тачку у вирусној репликацији: Они блокирају способност протеина званог „протеаза“ да исече веома дугачки нефункционални протеин на мање протеине који су потребни да се вирус размножи.
Кинеска влада претходно је предложила да људи инфицирани коронавирусом требају узети две таблете лопинавир / ритонавир (инхибиторе протеазе који се тренутно испитују за употребу са новим коронавирусом у кинеском клиничком испитивању) и два пута удахнути интерферон (небулизовани алфа-интерферон). дан. Интерферонски алфа већ су одобрени за лечење болести попут мултипле склерозе и хепатитиса Ц.
Ови лекови индукују интерфероне, протеине које људске ћелије природно отпуштају као аларм другим ћелијама да у организму постоји инфекција. Интерферони су веома корисни јер нису специфични за један вирус, већ реагују на све вирусе и све фазе репликације вируса, рекао је Реисс.
А једном када истраживачи идентификују специфични протеин на спољашњости људских ћелија који нови коронавирус користи за улазак, "они ће моћи да пронађу мале молекуле које могу блокирати везивање вируса у ћелијама", рекао је Реисс. Другим речима, они би могли створити потпуно нове врсте лекова, а не заменити старије. "Али за ово ће требати времена да се пронађе", рече Реисс.
У току је тренутно истраживање у лабораторијама које би управо то радило. На пример, у сарадњи између америчког Одељења за здравство и људске услуге и Регенерон Пхармацеутицалс, научници раде на идентификацији антитела која ће спречити коронавирус да уђе у ћелије, наводи се у саопштењу. И други желе да развију вакцину: Истраживачи са америчких Националних института за здравство у раној су фази развоја вакцине и планирају да покрену клиничко испитивање у наредна три месеца, наводи се у саопштењу.
Коктел дроге
Уместо да нађем само један лек за лечење коронавируса, "предложио бих коктел лекова који циљају различите фазе репликације", рекао је Реисс. "Овај вирус ће вероватно бити сличан многим другим вирусима, и он ће проћи мутацију и селекцију, тако да ако користите само један антивирусни лек, на крају ћете изабрати за резистенцију."
Поред тога, лечење ће бити најефикасније ако се пацијенту даје рано, можда и пре него што се појаве симптоми, рекла је она. "Узето врло рано током излагања, антивирусни лекови могу имати стварни утицај", рекла је она. Након што је неко већ у болници у респираторном болу и високој грозници, "много је теже лечити инфекцију, људи имају већу вероватноћу да лече болест".
Лечење болести значи смањење симптома пружањем респираторне подршке, снижавањем телесне температуре и обезбеђивањем хидратације људи, између осталог. Огромна већина пацијената са коронавирусом данас прима ову врсту лечења.
Иако се неколико потенцијалних антивируса једног дана може користити за лечење новог коронавируса, вероватно ће бити потребно неколико година да се такви лекови тестирају и одобре. Једном када буду одобрени, вероватно ће се расправљати око тога да ли ове антивирусне лекове треба давати пацијентима да спрече болест или их дају пацијентима са релативно некомпликованим случајевима, слично дебати о најбољој употреби за Тамифлу, рекао је Морсе.
"Добар антивирус, који се даје довољно рано, могао би да преживи од тешких инфекција овим коронавирусом", рекао је. "То је вероватно највредније у тешким случајевима и можда бисмо желели да их сачувамо за оне."