Здравствени радници се у САД-у одржавају коронавируса

Како се школе, догађаји, барови и ресторани затварају у многим деловима Сједињених Држава, медицински радници који се баве заштитом здравља спремају утицај новог коронавируса САРС-ЦоВ-2.

Вирус, који изазива болест звану ЦОВИД-19, може бити опасан по живот за неке особе, посебно оне старије од 60 година и оне који имају основна здравствена стања попут високог крвног притиска и дијабетеса. У Италији се проценат пацијената са компликацијама који захтевају негу у јединицама интензивне неге кретао од 9% до 11%, известили су у петак (13. марта) истраживачи у часопису Тхе Ланцет. Овај прилив случајева преплавио је медицински систем у северној Италији, а лекари су рекли да ће сличан прилив учинити исто у Сједињеним Државама.

Будући да су у САД још увек ограничени капацитети за тестирање, здравствени радници који се баве заштитом здравља припремају се за ситуацију без преседана. Смјернице се брзо мијењају у болницама и клиникама, а респиратор, маске и друга лична заштитна средства недостају, казали су у интервјуима здравствени радници из цијеле земље на које је Ливе Сциенце контактирао. Радници који су овде цитирани тражили су анонимност како би отворено проговорили о својим искуствима.

"Напад је био хаотичан", рекао је лекар хитне помоћи у Монтани.

Хитна помоћ

Службе хитне помоћи и хитна нега већ примећују бол код пацијената који имају респираторне симптоме и надају се тестирању на ЦОВИД-19. Али тестови су и даље ограничени, а преокрет времена спори, рекао је лекар Хитне помоћи из Монтане.

"Путови тестирања били су крајње нејасни и често се мењају с обзиром на то ко је квалификован и ко смо у могућности да тестирамо", рекао је. У једном случају прошле недеље видео је пацијента за кога је лекар сматрао да треба да буде тестиран, али та особа није се квалификовала према упутствима болнице и послата је кући. Мање од 12 сати касније, рекао је лекар, те смернице су се промениле и пацијент би имао право на тест. Болница је потом упозорила државно здравствено одељење и пацијент је на крају тестирао негативно.

Недостатак личне заштитне опреме, болничких кревета и простора су кључне бриге у одељењу хитне помоћи, рекао је лекар. Од лекара и медицинских сестара се тражи да поново употребе маске Н95 које штите од преноса вируса, рекао је лекар. Здравствени радници раде на проналажењу начина за одвајање пацијената који долазе са респираторним симптомима од пацијената који из других разлога долазе на одељење хитне помоћи.

"Одељење хитне помоћи ће и даље морати да се побрине за све остале који се јаве са проблемом који нема коронавируса", рекао је лекар у Монтани. Његова болница, додао је, већ је изузетно натрпана редовним случајевима грипа, сепсе и других болести.

"Ако ово постане много већи проблем, имаћемо физички проблем простора да држимо пацијенте у изолацији", рекао је. "Не знам како ћемо то решити."

Простор је главна брига у Аустину у Тексасу, рекла је медицинска сестра за хитну помоћ која ради у ургентном центру у једном од главних болничких система тог града. Људи ће вјероватно доћи од хитне помоћи из страха, рекла је, а многи пацијенти у чекаоници изложени су великом ризику од компликација ЦОВИД-19 због постојећих имунолошких проблема или других стања.

Особље за хитну негу припремало се од пре него што су пацијенти почели да стижу на тестирање, рекла је медицинска сестра из Аустина. Промјена протокола је проблем, рекла је она; једна особа у болници добила је улогу да прати променљиве смернице из Центара за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).

У болници у Аустину тим се такође прилагођава на терену, рекла је медицинска сестра. На пример, особље је открило да је стављање и скидање личне заштитне опреме према почетним смерницама клинике непрактично и небезбедно, јер је одузимало превише особља из других хитних питања. То је довело до неких измена у почетним протоколима како би се опрема безбедније користила, рекла је она.

"Не можемо изгубити цоол", рекла је. "То није сестра хитне помоћи. Само покушавамо да уклонимо проблеме и направимо најефикаснији план који можемо."

Такмичење за негу

Лекари и здравствени радници који нису у хитним специјалним ситуацијама забринути су због потенцијалног недостатка опреме, бринући се да ће тај недостатак утицати на њихове пацијенте. У уобичајеним околностима, многи пацијенти већ требају вентилаторе или кисеоник, рекао је педијатар у Монтани који ради са децом која имају медицински сложена стања. На пример, многи од њених пацијената живе код куће, али користе вентилаторе за дисање.

"Забринута сам што ће се наши педијатријски пацијенти избрисати из неге", рекла је она. Ако компаније које испоручују делове и уређаје за вентилацију буду препуњене наруџбама везаним за ЦОВИД-19, могу се борити за своје редовне пацијенте.

Пацијенти одраслих са сложеним ситуацијама се такође могу борити ако болнички кревети имају недостатак, рекла је медицинска сестра из Спрингфиелда у Миссоурију, која ради са високоризичном популацијом у амбуланти.

"Спрингфиелд има око 1500 кревета за општу болницу, а нешто више од 200 њих је ИЦУ", рекла је она. "Поред мањих регионалних болница које имају од 10 до 50 кревета, поприлично смо то између Тулсе и Ст. Лоуиса."

Затварање сеоских болница у последњих неколико година значи да Спрингфиелд привлачи пацијенте из широког географског подручја, рекла је она. "Само ће бити велика конкуренција за простор у кревету ако се кривуља кућишта убрза колико год брзо изгледало", рекла је.

Смјернице се брзо мијењају, рекао је педијатар у Монтани. Она је повезана са четири одвојене медицинске установе, а свака дневно шаље између једног и пет мејлова са информацијама о спремности, рекла је.

"Свака институција показује различите нивое припремљености и различите организационе планове", рекла је она.

Рана збрка у области Васхингтон, Д.Ц., последњих дана је донекле заглађена, рекао је лекар примарне неге који практикује у тој регији.

"Видели смо како долази, разговарали смо о томе како долази, разговарали смо о томе да потенцијално долази до нас", рекао је. "А ипак, када се први случај заправо догодио, чинило се да су се сви мало успаничили и осјећали се лоше припремљени ... када се то заиста догодило, осјећао се као потпуно другачија ситуација."

Циљ примарне неге био је ублажавање притиска на одељењу хитне помоћи тријањем и тестирањем пацијената који су само благо болесни, рекао је лекар. Његова клиника сада шаље тестове у приватни лабораториј и моћи је да тестира све за које особље клинике сматра да треба тест. До сада се свих неколико тестова које је урадила клиника показало негативним.

"Нагласак тога је свака особа, иако морају да буду у изолацији и чекају резултате, а не иду у ЕР", рекао је.

Клиника је тренутно добро опремљена личном заштитном опремом, али предузима кораке за смањење отпада, рекао је лекар. На пример, тестирање је постављено тако да медицински радници морају да уђу у болесничку собу само једном.

Заустављање ширења

За многе здравствене раднике тренутно највише забрињава ненамјерно преношење вируса рањивим пацијентима. Саветују се кућни здравствени радници да предузму додатне хигијенске мере опреза и да остану код куће код првих знакова болести, рекао је администратор кућне неге у Вашингтону, Д.Ц. Много безначајних посета је отказано. Животне заједнице и старачки домови у којима старатељи често раде или забрањују или строго ограничавају посетиоце, рекла је. Док неки запосленици организације за кућну његу имају приступ тиму сестара који води њихове одлуке, многи уговорни радници одговорни су за надгледање властитог здравља и нивоа ризика.

"То је само пуно људи и пуно појединачних одлука", рекао је Д.Ц.

Сестра из Спрингфилда која ради са ризичним пацијентима рекла је да се њена клиника налази у згради која дели простор са другим амбулантама, лабораторијама и апотекама.

"Радимо са администрацијом клинике да бисмо пронашли начине да заштитимо своје пацијенте од изложености, али некако је неизбежно да уђемо у зграду", рекла је она.

Телемедицина је једна од могућности за бар неке посете, рекао је педијатријски специјалиста у болници у Бирмингхаму, Алабама. Али покретање телемедицинског програма захтева много папира и координације са осигуравајућим друштвима, рекла је, и није јасно колико брзо се то може догодити.

До сада су смернице у Бирмингхаму биле нејасне о томе да ли лекари треба да откажу изборне процедуре у болници и о томе када би неклинички запослени требало да раде код куће, рекао је специјалиста.

Радње варирају од болнице до болнице. Студент студента и асистент у болници у сеоском, северном Мичигену, рекао је Ливе Сциенцеу да је болница уклонила половину места за седење из болничке кафетерије и драстично смањила посету. Неки изборни поступци тамо су отказани; у другим случајевима лекари се труде да се уклопе у те поступке пре него што их затворе.

Да ли ће радници по сату, попут помоћника његоватеља, бити плаћени ако не могу доћи на посао због болести или притиска око неге деце, није јасно. Многи здравствени радници које је Ливе Сциенце контактирао извијестили су да се боре како да се изолирају од рањивих чланова породице у вријеме када очекују да буду изложени новом вирусу.

Лекари и медицинске сестре се удружују да би се суочили са претњом од вируса; више здравствених радника с којима је разговарала Ливе Сциенце споменуло је осјећај због свог тимског рада и преданости коју су видјели око себе. Постоји велика приватна Фацебоок група за лекаре који реагују на ЦОВИД-19 где професионалци деле ресурсе и саветују једни друге за протоколе и смернице. Лекари из Сијетла, где се удар осећа интензивно, деле искуства и смернице са колегама широм земље.

Али, на крају, способност ових професионалаца да остане на врху епидемије зависиће од тога да ли сви други слушају службенике јавног здравља и остају кући што је више могуће.

"Ми смо релативно мали објекат и служимо огромном географском подручју", рекао је студент који се стара у северном Мичигену. "Ако се овде ствари погоршају, постаће лоше, заиста брзо. Имамо ограничене ИЦУ кревете, ограничене вентилаторе, ограничене перфузионисте, ограничену заобилазницу и ЕЦМО опрему ... Ако се половина нашег сервисног подручја разболи, постаћемо сахрањен овде. "

То је истина и у урбаним срединама.

"Знамо да је заједница која треба да заустави ширење", рекао је лекар примарне неге у зони Д.Ц. "Мислим да је важно схватити да у овом тренутку заиста не постоји таква ствар као претерана реакција."

• 9 најсмртоноснијих вируса на Земљи
• 28 разорних заразних болести
• 11 изненађујућих чињеница о респираторном систему