Интро
У приручнику који је осмислио и објавио Америчко удружење за психијатрију (АПА) наведени су критеријуми за дијагнозу различитих психијатријских поремећаја. Препоруке за лечење, као и плаћање од стране пружалаца здравствених услуга, могу се заснивати на ДСМ-у.
Огромна дебата окружује прецизне дефиниције поремећаја менталног здравља у књизи, као и уклањање поремећаја из књиге и додавање нових. Свака промена може утицати на многе људе.
Неколико промена у новом издању су контроверзне и покренуле су сталну расправу, чак и после објављивања ДСМ-5.
Ево шест ствари које бисте требали знати о промјенама ДСМ-а.
Једна дијагноза за аутизам
Сада постоји једна дијагноза, названа поремећаји из аутизма (АСД), која обухвата четири одвојена поремећаја. Аутизам, Аспергеров поремећај, дезинтегративни поремећај у детињству и первазивни развојни поремећај који није другачије назначен (ПДД-НОС) спадају у нову категорију, према Америчкој психијатријској асоцијацији.
Према неким истраживачима, промене у дефиницији аутизма резултираће нижим стопама дијагнозе аутизма. Радна група ДСМ-5 проценила је да ће дијагнозе бити смањене за око 10 процената, али су и друге истраживачке групе откриле да би се дијагнозе могле смањити за више.
Заговорници промена кажу да су нови критеријуми тачнији и да ће смањити број деце која су лажно дијагностикована. Међутим, критичари изражавају забринутост што нека деца можда неће добити школске услуге које су им потребне, као што су специјализована помоћ.
Друга реч опреза долази од истраживача који кажу да би могло бити прерано комбиновати Аспергеров и аутизам у једну групу, јер није јасно да ли два поремећаја потичу из истих биолошких фактора.
АПА каже да људима којима је већ дијагностикован један од претходна четири поремећаја, попут Аспергерове, није у опасности да изгубе дијагнозу, већ ће се сматрати да имају поремећај спектра аутизма.
Нове зависности
Ново додани увјет категорији злоупотребе опојних дрога и поремећаја овисности је „поремећај у коцкању“. Према АПА, ова промена „одражава све веће и доследне доказе да нека понашања, попут коцкања, активирају систем награђивања мозга ефектима сличним онима злоупотребе дрога и да симптоми поремећаја коцкања у одређеној мери подсећају на поремећаје употребе дрога.“
Друга два поремећаја употребе супстанци у ДСМ-5 су повлачење канабиса и уклањање кофеина. Повлачење кофеина укључено је и у претходно издање ДСМ-а, али у одељку одређеном за услове који се разматрају само за службену дијагнозу, за које истраживачи верују да им је потребна додатна студија.
Туга укључена у главни поремећај депресије
У претходном издању ДСМ-а, ако би особа показала низ симптома депресије, али је претрпела губитак вољене особе у последња два месеца, њему неће бити дијагностикована депресија.
Према новим дијагностичким критеријумима за главни поремећај депресије, туга и туга нису критеријуми за искључење, што значи да се код особе која испуњава критеријуме за поремећај депресије може дијагностицирати депресија, чак и ако жали.
Критичари кажу да то значи да би ожалошћеној особи могло бити погрешно дијагностикована депресија. Али заговорници кажу да су истраживања показала да бол може да изазове поремећај депресије код рањивих особа и вероватно се не разликује од осталих стреса који могу покренути поремећај.
АПА каже да је у приручнику детаљна фуснота која ће помоћи клиничарима да "критично направе разлику између симптома карактеристичних за смрт и симптома велике депресивне епизоде".
АДХД препознат код одраслих
Дефиниција поремећаја хиперактивности дефицита пажње (АДХД) је модификована тако да наглашава да се овај поремећај може наставити у одраслој доби.
Промјене олакшавају дијагнозирање АДХД-а одраслим особама, сада када им година није на путу. То је нагнало критичаре да ће сада превише одраслих добити лекове за стање.
Али, остали критеријуми за дијагнозу АДХД-а су пооштрени. Сада се мора појавити неколико симптома у више од једног окружења, на пример на послу и код куће, пре него што се постави дијагноза АДХД-а.
Ново стање деце: поремећај поремећаја поремећаја расположења
Дисруптивни поремећај дисрегулације расположења је нова дијагноза у ДСМ-5. Може се применити на децу између 6 и 18 година, која показују сталну раздражљивост и честе епизоде екстремних испада понашања, три или више пута сваке недеље, најмање једну годину.
Критичари кажу да је бацање тантрума нормално понашање у дјетињству, а нова дијагноза то претвара у ментални поремећај - то би могло довести до тога да дјеца узимају лијекове који им можда неће помоћи, кажу они.
Заговорници дијагнозе кажу, међутим, да ће ново дефинисано стање помоћи у прекомерној дијагнози биполарног поремећаја код деце. Број деце којима је дијагностикован биполарни поремећај значајно се повећао последњих година, а та деца често се лече лековима који могу имати штетне ефекте.
АПА каже да постоји велика разлика између темпераментне деце и оне са озбиљним оштећењем која захтева клиничку пажњу. Изљеви темперамента морају бити у сразмери са ситуацијом и морају се десити у више него само једном окружењу, на пример, код куће и у школи, како би се детету дијагностицирао поремећај расположења.
Три поремећаја која су сада званичне дијагнозе
Поремећај једења, који је наведен у претходном ДСМ-у у одељку услова предложених за будуће студије, постао је службени поремећај у ДСМ-5.
Стање је дефинисано као епизоде неконтролираног једења велике количине хране у кратком времену, а повезано је са израженим тегобама и симптомима који се јављају једном недељно у току три месеца. Такви критеријуми разликују поремећај једења од најезде у односу на просто преједање које се може повремено дешавати.
Предменструални дисфорични поремећај и поремећај прикривања су два друга поремећаја која су раније била у одељку будућих студија, али се примењују на пацијентима без обзира. Ова двојица сада имају службене дијагностичке ознаке у новом ДСМ-у.
