Бол у доњем делу леђа, или бол у делу леђа између ребара и ногу, једна је од најчешћих жалби на нелагоду. То је најчешћи узрок инвалидности на послу и главни разлог пропуштеног посла. Док већина грчева у леђима одлази самостално након неколико дана, многи људи пате од хроничног бола у леђима.
Отприлике 80 одсто људи у Сједињеним Државама има најмање један бол у доњем делу леђа у свом животу, према Националном институту за неуролошке поремећаје и мождани удар. Леђа се могу лако извући из ударца јер подржава већину телесне тежине. Људи старији од 30 до 50 година имају већу вероватноћу да болују од болова у леђима, вероватно зато што велике количине дана проводе седећи, с повременим превише напорним вежбањем које могу проузроковати повреде.
Врсте и узроци боли
Већина болова у леђима је једна од четири врсте, рекао је др. Цхристопхер Махер, директор одељења за мишићно-скелетни систем Института Георге фор Глобал Хеалтх на Универзитету Сиднеи у Аустралији.
Један облик болова у леђима, назван ишијас, јавља се када су се живци у кичменом стубу зачепили.
Код спиналне стенозе, отворени простори у кичми се сужавају, што такође може извршити притисак на кичмене нерве. Други осећају бол у леђима због инфекција, прелома или озбиљних болести попут рака. Махер, рекао је да око 50 до 60 ретких болести може изазвати бол у леђима.
Али најчешћи облик, који чини око 90 посто свих случајева, је оно што се назива "уобичајена неспецифична бол у леђима", што значи "нисмо сигурни шта узрокује бол", рекла је Махер за Ливе Сциенце.
Увртање или подизање тешког терета на погрешан начин може истегнути или истегнути мишиће и лигаменте у леђима, узрокујући акутне болове у леђима. Поред тога, јастучни дискови између краљежница или краљежака имају тенденцију распадања с годинама, смањујући колико апсорпције шока могу пружити, мада се љекари не слажу колико то узрокује бол у леђима.
Постоји неколико фактора ризика повезаних са хроничном боли у леђима. Пушење, физички неактиван или прекомерна тежина могу све повећати ризик од болова у леђима, рекла је Махер. Угрожени су и људи који често дижу тешке предмете.
Људи који пријављују пуно психолошких тегоба због стресног радног окружења или слабе социјалне подршке такође имају тенденцију да осећају хроничнију бол у леђима, рекао је.
Бол у леђима такође може бити повезан са шансом за смрт особе, показало је истраживање из 2017. објављено у Еуропеан Јоурнал оф Паин. Они из студије старији од 70 година који су известили да имају болове у леђима или врату, 13 посто је вероватније да ће умрети у поређењу са људима који нису имали болове у леђима.
Лечење
Лечење болова у леђима је тешко. За мање болове и болове или повреде након повреде или напрезања, обично је довољно узети средство за ублажавање бола - било ацетаминофен (Тиленол) или нестероидна протуупална својства као што је ибупрофен (Адвил) - и наставити са нормалним активностима. Студија Махера и његових колега из јула 2014. године и објављена у часопису Тхе Ланцет открила је да узимање ацетаминофена не помаже људима да се што пре опораве од болова у леђима.
Опиоидни лекови на рецепт, као што је оксикодон (ОкиЦонтин), могу ублажити бол, али лекари их обично нерадо преписују јер људи брзо развијају толеранцију и лекови се могу преусмеравати ради нелегалне употребе у заједници, рекао је Махер.
Понекад лажни лек може помоћи. Студија из 2016. објављена у часопису ПАИН у којој је учествовало 100 људи, открила је да су они са плацебом који су додани уобичајеним лековима пријавили да су бол и инвалидност за приближно 30 процената нижи од резултата на почетку студије. У занимљивом преокрету, они који су узимали плацебо и даље су се осећали боље, иако су од самог почетка студије знали да је дрога лажна.
Иако људи могу бити примамљиви да дигну ноге или леже у кревету када се болови у леђима распламсају, то је заправо најгора ствар коју могу да ураде, рекла је Махер. Студије на псима, овцама и свињама показују да оптерећење зглобова и мишића у леђима може убрзати опоравак ткива након повреде, рекао је.
Дискови и хрскавице у леђима немају јако добро снабдевање крвљу, па се ослањају на компресију и кретање свакодневних активности како би форсирали лековите хранљиве материје и хемијске факторе у ткиву, рекао је Махер.
Људима са заиста тврдоглавим боловима у леђима можда ће бити потребно активније лечење, попут физикалне терапије. Студија из 2002. године у часопису Спине открила је да вежбе за леђа могу значајно умањити бол код пацијената који су имали бол због неодређеног узрока.
Одређени облици разговорне терапије такође могу помоћи. Студија из 2014. године у часопису Рехабилитација леђа и мишићно-коштаног система и још једном у Клиничком часопису о болу открили су да су људи који примају когнитивно бихејвиоралну терапију (ЦБТ), врсту талк терапије, у комбинацији са физикалном терапијом, пријавили веће смањење бола од оних које су лечене физикална терапија сама.
Махерима који су више забринути, уплашени или депресивни због свог бола може потрајати дуже да се опораве, рекао је Махер, па ЦБТ може радити тако што ће им помоћи да преиспитају како мисле о боли.
"Људи су научени да изазивају бескорисне вере и замењују их кориснијим веровањима која ће им помоћи да се опораве", рекла је Махер.
Акупунктура, јога и масажа могу побољшати хронични бол у леђима, иако су докази за те интервенције слабији, према америчким смерницама америчког колеџа лекара за дијагнозу и лечење хроничног бола у доњем делу леђа.
Спинална манипулативна терапија (СМТ) која користи компресију на кичменим зглобовима такође може бити разматрање. Студија из 2015. објављена у часопису Спине открила је да ова врста терапије делује за неке, али не за све. СМТ изводе киропрактичари и физикални терапеути. Било је контроверзно, при чему неки медицински стручњаци тврде да делује, док други тврде да није. „Велико откриће је да су обе стране биле у праву током цијелог времена“, рекао је Грег Кавцхук, професор рехабилитационе медицине на Универзитету Алберта и коаутор студије.
Није доказано да оперативни захвати и лумбалне ињекције лекова, попут стероида, делују константно, рекао је Махер.
"Сви облици хирургије су крајње средство", рекла је Махер.
На пример, код особа са дегенеративном дисковном болешћу, лечење кичмене фузије има само скромне користи, а те користи не могу бити веће од рехабилитације и когнитивне бихевиоралне терапије, показало је истраживање из 2009. године у часопису Спине. Студија из 2014. године у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине открила је да ињекције лијека против болова и стероида у кичму не побољшавају бол више него ињекције самог лијека против болова.
Додатна средства:
