Пептични улкуси, познати и као чир на желуцу, су отворене чиреве које се развијају у слузници једњака, желуца или првом делу танког црева, познатом као дванаестопалачни црев. Преко 25 милиона Американаца оболиће од чира на неки животни век, према подацима Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), а сваке године отприлике 500.000 до 850.000 нових случајева улкусне болести.
Већина чирева настаје инфекцијом од стране Хелицобацтер пилори бактерије (Х. пилори), и може се лечити за око две недеље антибиотицима, према ЦДЦ.
"Два најчешћа узрока чирева су Х. пилори, бактеријска инфекција и лекови, најчешће аспирин и други нестероидни противупални лекови (НСАИД) и таблете гвожђа ", рекао је др. Арун Сваминатх, директор програма за упалне болести црева у болници Ленок Хилл у Њујорку .
Откриће Х. пилориулога у чирима довела је до Нобелове награде за 2005. за Баррија Марсхалла и Робина Варрена који су се исмијавали кад су предлагали ту идеју, рекао је Сваминатх. Мит је да пептични улкуси изазивају стрес и зачињена храна. Али ови фактори чине да се неко ко већ има чиреве осећа још горе.
"Психолошки стрес вероватно нема улогу у развоју чира, мада биолошки стрес попут тешко болесног пацијента на одељењу интензивне неге дефинитивно може допринети чирима", рекао је Сваминатх. "Не мисли се да храна заиста доприноси чирима, али пацијенти са већ присутном упалом или чирима могу се погоршати у зависности од тога шта једу", рекао је.
Симптоми
Најчешћи симптом пептичких чира је пецкање у стомаку, према подацима Националног института за здравље (НИХ). Обично бол почиње између оброка или током ноћи, а може престати ако једете или узимате антикацидне лекове. Бол долази и пролази неколико дана или недеља, а осећа се било где од пупка па све до ваше дојке, према клиници Маио.
Иако је најчешћи симптом чирева бол, стање се може представити и као крварење или анемија, рекао је Сваминатх. "Много је других органа у пределу стомака. Део изазова откривања шта изазива" бол у трбуху "је искључивање или уклањање ствари попут панкреатитиса, жучних каменаца, Црохнове болести или рака желуца. "
Психолошки стрес може изазвати симптоме који опонашају симптоме чира, рекао је Сваминатх. Али пошто људи са стресом имају исти ризик због фактора који заиста могу резултирати чирима, они би требало да се консултују са лекаром ако имају трајне симптоме, рекао је.
Узроци
Пептични улкуси се дешавају када киселине које помажу у варењу хране оштећују зидове желуца или дванаестопалачног црева. Унутрасњи део дигестивног тракта обложен је слојем слузи који штити од стомачне киселине, али код неких људи који су заражени Х. пилори, бактерије улазе у слузокожу слузокоже у стомаку, стварајући рупе и излажући осетљивије ткиво стомачној киселини.
Х. пилори је уобичајена инфекција и могуће је да се бактерија шири међу људима контактом са зараженом столицом, повраћањем или пљувачком. Такође се може угостити од контаминиране воде или хране. Према клиници Маио, један од пет одраслих људи је заправо заражен бактеријом. Ипак из непознатих разлога то код свих не резултира чирима.
Други узрок је редовна употреба одређених средстава за ублажавање бола, конкретно, нестероидних противупалних лекова (НСАИДС), попут аспирина и ибупрофена (Адвил). ЦДЦ наводи да 10 посто чира узрокује НСАИД. Ови лекови, као и напроксен (Алеве) и кетопрофен, могу иритирати или упалити слузницу стомака и танког црева. Пептични улкуси су чешћи код старијих одраслих особа који често узимају ове лекове против болова или код људи који узимају те лекове за остеоартритис.
Цигарете, алкохол и стрес могу погоршати симптоме даљим иритацијом желучане слузнице.
Ако се не лечи, чир на желуцу може изазвати крварење из чира, што може довести до анемије. Крварење се може показати црном бојом, рекао је Сваминатх.
Дијагноза и тестови
Љекари најчешће дијагностицирају чир помоћу ендоскопије, рекао је Сваминатх. То укључује "фотографисање директно у стомак ради тражења чира и узимање биопсија како би били сигурни да" чиреви "заиста нису карцином или нешто друго", рекао је.
Постоји неколико других тестова за дијагнозу чира на желуцу. Лекар може да користи тест крви, столице или даха да открије присуство Х. пилори или антитела на Х. пилори, према клиници Маио.
Тест даха се састоји од испијања чаше течности која садржи радиоактивну супстанцу. Ова супстанца реагује са Х. пилори тако да када појединац са чирима на стомаку пуше у кесу, дах ће садржавати радиоактивни угљен у облику угљен-диоксида.
Понекад се може обавити рендгенски преглед да би се визуализовао чир. Течност која садржи метални елемент зван баријум узима се током ове процедуре. Ако се утврди чир, лекар може да погледа унутра пробавног тракта ендоскопом, флексибилном цевком с причвршћеном камером и светлошћу.
Лечење и лекови
Лечење чира на желуцу састоји се од убиства Х. пилори и смањење количине киселине у стомаку. Ово захтева неколико врста лекова.
Лекари могу прописати неколико антибиотика одједном или користити комбиновани лек као што је Хелидац Х. пилори. Хелидац садржи два антибиотика заједно са леком који смањује киселину и лек који штити желудачно ткиво.
Лекари ће такође покушати да зауставе друге лекове које пацијент узима и могу имати улогу у погоршању чира.
"Већину времена покушавамо повући увредљиве лекове, али то није увек могуће, на пример пацијенти на аспирин који имају аритмију срца или недавне стенте на срцу", рекао је Сваминатх.
"Ставили смо пацијенте на велике дозе лека током осам недеља до тог времена подручје ће обично зацелити", рекао је Сваминатх. "Ниска доза се наставља на неодређено време ако се лекови који прекрше не могу прекинути."
За смањење нивоа желучане киселине могу се препоручити лекови звани блокатори киселине (на пример, Пепцид) и антациди. Други лијекови, који се називају инхибиторима протонске пумпе, као што су Прилосец и Превацид, су друга опција. Они делују тако што блокирају ћелијске пумпе које отпуштају киселину у желудац.
