Неки пацијенти који су у коми или вегетативном стању након повреде мозга показују знакове „скривене свести“ који могу предвидјети њихове шансе да се побољшају, сугерише ново истраживање.
У студији су истраживачи користили посебан алгоритам да би анализирали мождане таласе више од 100 пацијената који нису реаговали након повреде мозга. Открили су да је, у неколико дана након повреде, око 1 од 7 ових пацијената показало различите обрасце мождане активности као одговор на наредбе за померање руку. Ова активност мозга сугерисала је да су пацијенти разумели наредбе, али нису могли да изводе покрете, рекли су аутори.
Штавише, пацијенти с овим знаковима вјероватније су се опорављали од пацијената који нису имали знакове скривене свијести, показала је студија објављена данас (26. јуна) у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине.
"Ова студија показује да неки пацијенти који не реагују данима или дуже могу имати когнитивне могућности обраде довољне за разликовање команди, а ти пацијенти имају веће шансе да се опораве", главни аутор студије др Јан Цлаассен, ванредни професор за неурологију на Цолумбији Универзитет Вагелос колеџ љекара и хирурга, наведено је у изјави.
Потребне су веће студије за потврђивање резултата и даљњи развој алгоритма. Али метода би једног дана могла да помогне лекарима да боље предвиде који ће пацијенти са повредом мозга највероватније изаћи из коме или вегетативног стања и живе некако независно, рекли су аутори.
Скривена свест
Љекари имају проблема предвидјети који ће се људи опоравити након што мождана повреда доведе некога у вегетативно стање или кому. Они користе неуролошка испитивања и друге тестове да процене вероватноћу да се пацијент опорави у данима и недељама након повреде, али та су предвиђања често нетачна.
Ипак, више од деценије научници су знали да неки неодговарајући пацијенти са повредама мозга показују знакове скривене свести на МРИ или електроенцефалограму (ЕЕГ), чији је последњи тест за мерење можданих таласа. Али истраживање није могло рећи колико често су пацијенти показивали те знакове и могу ли предвидјети ко ће се опоравити.
У новој студији, истраживачи су користили ЕЕГ за анализу можданих таласа 104 пацијента који су имали изненадну повреду мозга услед крварења у мозгу, трауме или недостатка кисеоника. Пацијенти нису могли разговарати и нису одговарали на изговорене наредбе.
Док су се пратили мождани таласи пацијената, од њих се тражило да „наставе да отварају и затварају“ руке или „престају да отварају и затварају“ руке.
Тада је алгоритам машинског учења анализирао ЕЕГ податке како би утврдио да ли је мозак регистровао разлику између ове две наредбе. Другим речима, ако су пацијенти доследно показивали различите обрасце таласа мозга када су им добијали једну наредбу у односу на другу, истраживачи су то тумачили као знак скривене свести.
Свеукупно, 15% пацијената показало је обрасце активности мозга који сугеришу скривену свест у року од четири дана након повреде, показало је истраживање. Од тога је 50% приметило побољшање свог стања, што значи да су могли да следе вербалне наредбе пре изласка из болнице, у поређењу са само 26% пацијената код којих мождани таласи нису показали знакове свести.
Годину дана касније, 44% пацијената са почетним знацима скривене свести било је у стању да функционише самостално најмање 8 сати дневно, у поређењу са само 14% пацијената који нису показали почетне знаке скривене свести.
Будуће студије
Тест који би предвидио који пацијенти са тешким повредама мозга имају најбоље шансе за опоравак био би веома користан, рекли су стручњаци.
„Знање који пацијенти имају најбољи потенцијал опоравка је изузетно важно јер омогућава клиничарима да додатно побољшају своје лечење, поставе очекивања за пацијенте, породице и можда чак и агресивније прилагоде терапије за рехабилитацију“, рекао је др Неел Сингхал, доцент неурологије на универзитет у Калифорнији, Сан Францисцо, који није био укључен у студију.
Ипак, у свом тренутном облику, тест није довољно тачан да „драстично мења клиничке протоколе“, рекао је Сингхал за Ливе Сциенце. Али, побољшавајући ЕЕГ алгоритме аутора, Сингхал је рекао да би тест могао да уђе у главну негу врло брзо.
Истраживачи напомињу да су њихова студија укључивала пацијенте са различитим узроцима повреде мозга, али истраживачи нису могли да утврде да ли је њихов алгоритам најбоље функционисао за одређену врсту повреде мозга. Због тога би будуће студије требале укључивати пацијенте са једном повредом мозга како би се боље утврдила корисност теста истраживача.
