У великом удару вапинг индустрије, Америчко лекарско удружење позвало је на забрану е-цигарета и вапинг производа који ФДА не сматрају уређајима за одбацивање дувана.
Као истраживач дувана и бивши пушач, није ме превише брига за здравље индустрије вапинга и е-цигарета. Али ја бринем о здрављу пушача и питам се да ли креатори политика сада можда прејако реагују на е-цигарете.
Иако е-цигарете у САД-у нису регулисане или одобрене од стране ФДА-е као уређаја за престанак пушења, оне су можда помогле хиљадама у одустајању од цигарета.
Такође се питам у којој мери страх и хистерија, уместо доказа, могу да обавештавају ову кључну јавноздравствену тему. Пушење је узрок смрти која се може спријечити, број један у земљи, који захтијева близу пола милиона живота годишње.
Информације превидјене, изостављене?
Од 20. новембра преминуле су 42 особе, а више од 2000 је разболело од болести повезаних са вапингом. Њујорк тајмс је прошлог месеца објавио да је најмлађа особа умрла од вапинга, 17-годишњи дечак из Бронка.
Ако је ваша реакција на ову причу позив на свеобухватне забране вапинга, нисте сами. Избијање плућних болести повезаних са вапингом створило је значајну вест о вестима, са причама о смртним случајевима повезаних са вапингом који се често појављују и вероватно доприносе да неколико држава спроводи забране вапинга.
Међутим, извештавање и јавни дискурс често не остављају важне податке из разговора.
На пример, у извештају Националне академије наука, објављеном у јануару 2018., прегледани су сви до сада доступни докази о е-цигаретама и утврђено да је, осим никотина, изложеност токсичним тварима е-цигарета нижа него код запаљивих цигарета.
Иако „мање штетно“ не значи „безопасно“, минимизирање штете вероватно је најпродуктивнији приступ упорним пушачима. То јест, иако сам никотин представља ризик за неке рањиве групе, мало је доказа да сам никотин изазива кардиоваскуларне болести, рак и плућне болести када се одваја од дима.
Закључак Националних академија о томе да су е-цигарете мање штетне од цигарета, претпоставља да се вапинг производи користе како је планирано. То није увек случај. У ствари, недавна открића указују на то да већина случајева повреде плућа укључује вапинг ТХЦ производе и / или производе добијене са неформалних и слабо регулисаних тржишта, са свега 10% случајева који укључују само никотин.
Иако неки докази говоре да су закони о озакоњењу медицинског и рекреативног канабиса повезани са вапингом младих ТХЦ-а, потенцијална веза између повреда вапинга и легализације марихуане ретко је призната.
Питање јединствено за САД?
Извештаји о вапингу такође изостављају да су вапинг болести јединствено амерички проблем. У Великој Британији, где су е-цигарете регулисане као уређаји за престанак, упоредне болести плућа се не јављају. У ствари, клиничка испитивања која су спроведена изван Сједињених Држава открила су да су е-цигарете једнако ефикасне или ефикасније од никотинске надомјестне терапије у промоцији престанка.
У САД-у, где су е-цигарете регулисане као дувански производи, а не уређаји за престанак уклањања, недостају упоредна испитивања.
Међутим, недавна открића једног национално репрезентативног истраживања показала су да су пушачи који свакодневно користе е-цигарете знатно вјероватније престали пушити најмање двије године у односу на кориснике који не користе е-цигарете - 11% у односу на 6%.
Ови резултати били су у складу са другом националном студијом о око 5.000 одраслих. У тој студији, 337 (6,90%) одустало од пушења цигарета и 778 (16,69%) значајно су смањили стопу пушења, са око 14% куиттерс и 15% редуктора који су пријавили употребу е-цигарета.
Једно упозорење је да званичници и научници не могу утврдити да ли је употреба е-цигарета посебно олакшала престанак пушења, јер су неке могле да престану с временом чак и без е-цигарета.
Подривање добити?
Један значајан ризик од пуцања аларма је подривање добити коју је нација постигла смањењем пушења цигарета, укључујући пушење младих. Национални подаци средњошколаца и средњошколаца показују да је пушење цигарета наставило да опада чак и док експлодира вапинг.
Неке студије сугеришу да е-цигарете служе као улаз цигаретама за неке тинејџере. Међутим, најновија студија овог питања утврдила је да је међу 12.000 америчких младића они који су вапед имали већу вјеројатност да ће пробати цигарете, али није вјероватно да ће постати пушачи. Једноставније речено, однос између вапинга и пушења вероватно је објасњен заједничким факторима ризика - односно, исте карактеристике које предвиђају вапинг тинејџера такође предвиђају пушење тинејџера.
Група која је у нашим разговорима о вапингу најчешће занемарена јесу тренутни пушачи цигарета. Иако је преваленца пушења данас најнижа од 13,7%, пушење је све више концентрисано међу најугроженијима - онима са менталним болестима, поремећајима конзумације дрога или живе у сиромаштву.
Изузетно је тешко промовисати престанак међу тим „отврднутим“ пушачима. Зато би здравствени радници и креатори политика требали бити отворени за омогућавање или чак охрабривање ових пушача да управљају својом зависношћу од никотина преласком из сагорелих на не-сагореване изворе никотина.
Баш као што је терапија за одржавање опиоида стандард неге за особе са поремећајем употребе опиоида, тако дугорочно одржавање никотина треба да буде опција за оне који су зависни од никотина. Ја се „никотинско“ одржавам око пет година, превасходно никотинском надомјесном терапијом, али у једном тренутку производом вапинг „циг-а-лике“. Пет година је дуже од препоручених 8-12 недеља никотинске надомјесне терапије, али продужена терапија омогућила ми је да учинковито функционирам као непушач.
Данашњи често економски угрожени пушачи вероватно не могу себи да приуште пет година никотинске надомјесне терапије. Иако примаоци Медицаида пуше по вишим стопама од оних са приватним здравственим осигурањем, већина држава има ограничено покриће за лечење престанком дувана. Све док никотинска надомјесна терапија не буде приступачнија, требали бисмо размотрити посљедице одлука које драматично ограничавају пушачима приступ алтернативним, мање штетним изворима никотина, попут свеобухватних забрана вапирања.
У ствари, један од ефеката забране вапинга у Масачусетсу широм државе је пораст продаје цигарета јер се бивши пушачи који су поуздани у е-цигарете враћају на најотровнији дувански производ који производи зависност.
Да будемо јасни: До сада научни докази не сугеришу да бисмо сви требали бити заговорници вапинга. Међутим, верујем да би требало да имамо више аргументираних разговора о вапингу који су утемељени у науци, и признајемо да, иако је 39 смртних случајева 39 превише, у САД има пола милиона умрлих од пушења сваке године. приступачан приступ мање штетним изворима никотина неопходан је за побољшање јавног здравља у САД-у.
