Женски преглед очију открио је нешто необично: образац "бичево око" на задњем делу оба ока.
Посебан изглед био је знак оштећења узрокованог лијеком на рецепт - који може бити токсичан за очне ћелије.
Према новом извештају о случају, објављеном 24. априла у часопису Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 60-годишња жена отишла је лекару очију након што је приметила слепе флеке на очима.
Жена је такође имала реуматоидни артритис (аутоимуни поремећај), и током 14 година је узимала лек за лечење стања, званог хидроксихлороквин (робна марка Плакуенил).
Преглед мрежнице - ћелије осетљиве на светлост назване фоторецептори на задњем делу ока - показао је уништење неких од ових ћелија. Оштећење је настало у облику прстена око макуле, дела ока у близини центра мрежнице који је потребан за оштар вид.
Овај образац „биково око“ класично се види код људи са оштећењем мрежнице од хидроксихлороквина, лека који је историјски коришћен за лечење маларије, али сада се широко користи за лечење аутоимуних поремећаја.
"Било је прилично очигледно када смо прегледали њен списак лекова да је то повезано" са токсичношћу мрежнице хидроксихлороквином, рекла је др. Иасха Моди, доцент офталмологије у медицинском центру НИУ Лангоне Хеалтх, у Њујорку, који је лечио пацијента . "Нажалост, напредовала је у врло напредној фази" оштећења, рекао је Моди.
Даље испитивање женског вида показало је да има слепе тачке у облику прстена око средишта вида на оба ока, рекла је Моди.
У прошлости су лекари сматрали да је токсичност мрежнице од хидроксихлороквина прилично ретка, појавила се код мање од 2% пацијената који лек користе дуже време. Но недавне студије су откриле да је та нуспојава много чешћа него што се раније сматрало, посебно код дугорочних корисника. Студија из 2014. на пацијентима који су узимали хидроксихлороквин открила је да је 7,5% пацијената имало оштећење мрежнице, али до 20% је имало оштећење уколико су узимали лек више од 20 година.
Студија је била боља за процену преваленције овог стања праћењем пацијената током дужег периода и коришћењем осетљивијег испитивања за откривање оштећења мрежнице у раној фази, у поређењу с претходним радом.
Ипак, хидроксихлороквин се може безбедно користити током дужих периода, рекао је Моди, под условом да лекари будно посвете пажњу дозирању лекова и прате пацијенте због знакова оштећења ока.
У случају 60-годишње жене, „оно што смо видели на фотографијама, заиста никад не би требало да постоји“, изјавио је Моди за Ливе Сциеинце. "болест никада не би требало толико напредовати."
Нажалост, оштећење мрежнице изазвано хидроксихлороквином је неповратно и понекад може напредовати чак и након што пацијенти престану узимати лек. У случају жене, пребачена је на други лек за реуматоидни артритис, а шест месеци касније стање ока је престало да се погоршава, каже се у извештају.
Током 2016. године, Америчка академија за офталмологију ажурирала је своје смернице препоручујући људима који узимају хидроксихлороквин да прегледају пре преласка лека и следеће контролне прегледе пет година касније, рекао је Моди. Након тога, људе би требало надгледати прегледима ока годишње, рекао је он.
Одговарајуће дозирање хидроксихлорокин је такође важно, јер ниже дозе смањују ризик од оштећења мрежнице, рекао је Моди. Жена је узимала "задану дозу" од 400 милиграма дневно, кад је идеално, током дугог периода, пацијенти би требали радити на дневној дози која је мања од 5 мг по килограму тјелесне тежине, односно 300 мг за особу с тежином 60 кг, рекао је.
Како би се спречило оштећење ока леком, "требало би да се отвори отворени дијалог између лекара који се бави лечењем ока ... и лекаром који га је прописао", рекао је Моди. Такав дијалог може помоћи лекарима да разумеју равнотежу између постизања терапијског ефекта и минимизирања ризика од токсичности коришћењем одговарајуће дозе, рекао је.
