Епилепсија је хронично стање које карактеришу понављајући напади који могу варирати од кратког недостатка пажње или трзаја мишића до тешких и дуготрајних конвулзија. Више од 50 милиона људи широм света има епилепсију, а 80% тих људи живи у регионима у развоју, према подацима Светске здравствене организације. Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) процењују да у Сједињеним Државама 3,4 милиона људи има активну епилепсију. Иако се симптоми епилепсије могу разликовати од случаја, поремећај увек изазива нападаје, што су периоди изненадне неправилне електричне активности у мозгу који могу утицати на понашање особе.
Епилепсија, напади, симптоми и узроци
Епилепсија је класификована у четири категорије, рекла је др Јацкуелине Френцх, неуролог који се специјализовао за лечење епилепсије на НИУ Лангоне Хеалтх. Идиопатска епилепсија (која се такође назива примарна или интринзична епилепсија) није повезана са другом неуролошком болешћу и нема познати узрок, осим можда генетског. Према врсти Фондације за епилепсију ова врста епилепсије чини трећину свих случајева. Стечена (или секундарна) епилепсија може настати услед пренаталних компликација, трауматичних озљеда мозга, можданог удара, тумора и цереброваскуларних болести.
Унутар сваке од ове двије категорије постоји генерализирана или мјешовита епилепсија, која укључује електричне нестабилности у многим дијеловима мозга; и жаришна епилепсија, код које је нестабилност ограничена на једно подручје мозга.
Према ЦДЦ-у, различите врсте напада су уобичајене за сваку категорију епилепсије. Генерализовани напади се разликују у тежини: Нападаји одсутности могу навести особу да буљи у свемир или брзо трепће, док тонично-клонични напади изазивају трзаје мишића и губитак свести. С друге стране, жаришни напади могу да узрокују да особа осети чудан укус или мирис, или делује дрско и неспособна да одговори на питања.
У сваком случају, епилептички симптоми се јављају јер је нормална сигнализација између неурона (нервних ћелија у мозгу) поремећена. То може бити последица поремећаја у ожичењу мозга, неравнотеже нервних сигналних хемикалија званих неуротрансмитери или комбинације ова два. Зна се да временски режањ мозга функционише другачије код људи са епилепсијом у поређењу са здравим појединцима, што сугерира да он игра улогу у стању, рекао је др. Бриан Длоухи, неурохирург и истраживач са Универзитета у Иова.
Епилепсија се може развити у било којем тренутку током живота особе, а понекад може проћи година након што се мождана повреда покаже да се појаве знакови епилепсије, рекао је Френцх.
"Постоји огроман фокус од других и проналажење начина за интервенцију" пре него што се услов постави, рекла је, али тренутно не постоји начин да се то у потпуности спречи или излечи.
Иако су главни симптоми епилепсије нападаји, напад са епилепсијом не значи увек да особа има епилепсију. Епилептични напади могу бити и последица повреда главе услед падова или других траума, али епилептични напади су строго узроковани неправилним електричним активностима у мозгу.
Током нападаја могу се појавити спонтани, привремени симптоми, као што су збрка, трзаји мишића, буљење у чаролију, губитак свести и поремећаји расположења и менталних функција.
Како се дијагностикује епилепсија?
Клиничари могу да мере и идентификују абнормалне електричне активности у мозгу помоћу електроенцефалографије (ЕЕГ). Особе са епилепсијом често показују абнормалне узорке можданих таласа чак и када не доживе напад. Према томе, рутинско или продужено праћење ЕЕГ-ом може дијагностицирати епилепсију, наводи Јохнс Хопкинс Медицине.
Надгледање ЕЕГ-а, у комбинацији са видео надзором током периода будности и спавања, такође може помоћи у искључењу других поремећаја попут нарколепсије, који могу имати сличне симптоме као епилепсија. Слике мозга као што су ПЕТ, МРИ, СПЕЦТ и ЦТ скенирање посматрају структуру мозга и мапирају оштећена подручја или абнормалности, попут тумора и циста, што могу бити основни извори нападаја, саопштила је клиника Маио.
Лечење епилепсије и лекови
Особе са епилепсијом могу се лечити лековима, операцијама, терапијама или комбинацијом ове три. Светска здравствена организација (СЗО) процењује да би 70% људи са епилепсијом могло да контролише нападаје антиепилептичким лековима или оперативним захватима, али 75% људи са епилепсијом који живе у регионима у развоју не лечи своје стање. То је због недостатка обучених неговатеља, немогућности приступа лековима, друштвене стигме, сиромаштва и деприоритизације лечења епилепсије.
30% случајева који се не могу у потпуности излечити лековима или оперативним захватима спадају у категорију епилепсије која се не може поправити или на лекове. Многи француски облици епилепсије отпорни на лекове јављају се код деце, рекао је Френцх.
Лекови
Француски антиконвулзивни лекови су најчешће прописани лекови за епилепсију. На тржишту је више од 20 епилептичних лекова, укључујући карбамазепин (познат и као Царбатрол, Екуетро, Тегретол), габапентин (Неуронтин), леветирацетам (Кеппра), ламотригин (Ламицтал), окскарбазепин (Трилептал), окскарбазепин (Трилептал), прегабалин (Лирица), тиагабин (Габитрил), топирамат (Топамак), валпроат (Депакоте, Депакене) и више, према Епилепси фондацији.
Већина нуспојава антиконвулзива је релативно мала, укључујући умор, вртоглавицу, тешкоће у размишљању или проблеме са расположењем, рекао је Френцх. У ретким случајевима лекови могу изазвати алергијске реакције, проблеме са јетром и панкреатитис.
Почевши од 2008. године, Управа за храну и лекове (ФДА) наложила је свим лековима против епилепсије да носе ознаку упозорења на повећани ризик од самоубилачких мисли и понашања. Студија из 2010. године која је пратила 297.620 нових пацијената лечених антиконвулзивним супстанцама открила је да су одређени лекови, укључујући габапентин, ламотригин, окскарбазепин и тиагабин, повезани са већим ризиком од суицидних радњи или насилне смрти.
Хирургија
Хирургија може бити опција лечења ако пацијент доживи одређену категорију епилепсије, попут жаришта, где напади почињу на малом, добро дефинисаном месту у мозгу пре него што се шире у остатак мозга, саопштила је клиника Маио. У тим случајевима операција може помоћи ублажавању симптома уклањањем делова мозга који узрокују нападаје. Међутим, хирурзи ће избегавати оперирање у деловима мозга који су неопходни за виталне функције као што су говор, језик, вид или слух.
Остале терапије
Четири друге терапије могу помоћи пацијентима да смање број напада. Дубока стимулација мозга, коју је ФДА одобрила као лечење епилепсије у 2018. години, шаље сталне шокове електродом имплантираном у делу мозга који се зове таламуш.
ФДА је одобрила сродну терапију, названу респонзивном неуростимулацијом (РНС). Анализира мождане активности и пружа циљану стимулацију у одређеним областима мозга да заустави напредовање нападаја док настану.
Стимулација нервног вагуса, у којој се уређај сличан пејсмејкеру убацује у груди и шаље енергију кроз вагусни нерв у мозак, понекад може да смањи нападаје у случајевима епилепсије која се може уклонити, мада постоје слаби докази да је терапија повезана са смањила учесталост нападаја током времена, према Америчкој академији за неурологију.
Коначно, студије су откриле да усвајање кетогене исхране, која садржи мало угљених хидрата и масноћа, може смањити пораст нападаја код особа са епилепсијом које се не може уклонити.
Шта је СУДЕП?
Ретка, али озбиљна компликација епилепсије је СУДЕП или изненадна неочекивана смрт у епилепсији. СУДЕП сваке године утиче на 1 од 4.500 деце са епилепсијом и 1. на 1.000 одраслих са епилепсијом, према Америчкој академији за неурологију. Длоухи, који је специјализован за СУДЕП, каже да се већина људи која доживе компликацију нађе лицем према доле, а очигледно се угушила током напада.
Механизам СУДЕП-а није у потпуности разумљив, мада је Длоухиево истраживање показало да стимулисање амигдале, регије мозга унутар темпоралног режња, узрокује да мишеви престану да дишу. Иако није тестиран на људима, овај налаз сугерира да напад може изазвати СУДЕП инхибирањем импулса за дисање.
Длоухи, пацијенти са интрикбилном епилепсијом у детињству који доживе тоничко-клоничне нападе су под највећим ризиком од СУДЕП-а. Компликација је много чешћа него што су истраживачи раније схватили, рекао је. Ризик од СУДЕП-а може се умањити контролом нападаја, постављањем монитора у спаваћу собу како би упозорили родитеље или старатеље о ноћном нападу или купњи посебне постељине или јастучића за продирање. Међутим, не постоји начин да се потпуно искоријени ризик од СУДЕП-а, рекао је Длоухи.
Суочавање и управљање
Пацијенти који имају епилепсију можда ће морати да прилагоде одређене елементе свог начина живота, као што су рекреативне активности, образовање, занимање или превоз како би се прилагодили непредвидивој природи нападаја, према клиници Маио.
Епилепсија може бити опасна по живот, рекао је Френцх. Поред СУДЕП-а, особа која доживи нападај могла би пасти и ударити главом или бити потопљена док пливају - људи са епилепсијом имају 15 до 19 пута већу вероватноћу да се утопе него особе које нису псилептичне, наводи клиника Маио. Људи који пате од епилепсије такође могу бити изложени већем ризику од самоубиства због придружених поремећаја расположења или као нуспојава њихових лекова, рекао је Френцх.
Интрацибилна епилепсија од малих ногу може узроковати да дијете заостане у развоју, јер напади могу узроковати да пропусте школу, што им нарушава учење и интелигенцију, рекао је Длоухи.
Без обзира на то, многи пацијенти који пате од епилепсије и даље могу водити здрав и друштвено активан живот, посебно након што едукују себе и људе око себе о чињеницама, заблудама и стигми око болести.
Шта учинити ако видите да неко доживљава напад
Када неко има напад конвулзија, нежно пребаците особу на њену страну да олакша дисање и ставите нешто меко и равно под главу да се спречи траума главе. Не стављајте ништа у уста особе јер то може повредити зубе или језик, и покушајте да померате оштре предмете даље од подручја уместо да ограничавате кретање особе, саветује ЦДЦ. Помозите да отпустите све уске огрлице или кравате, ако је потребно.
Такође је важно да се забележе трајање и симптоми нападаја, како би пацијент могао да те детаље пружи свом лекару при будућем прегледу. ЦДЦ препоручује да позовете 911 због напада који траје дуже од пет минута.
