Напомена уредника: Ова прича је ажурирана у 14:55 Е.Д.Т да би обухватила заједничку изјаву више друштава, укључујући Америчко друштво анестезиолога. Ажурирано је у 17:15 Е.Д.Т да се примети да болница у Њујорку користи дељење вентилатора.
У Сједињеним Државама нема довољно вентилатора који би могли да оживе стотине хиљада људи којима ће требати током пандемије ЦОВИД-19. Међутим, може доћи до заустављања.
Љекари могу реконфигурирати постојеће вентилаторе тако да ти уређаји за спашавање опслужују два или четири пацијента истовремено, а не само једног по једног, према студији изводљивости из 2006. године у часопису Ацадемиц Емергенци Медицине.
Студија је написана после 11. септембра и урагана Катрина, али у светлу новог избијања коронавируса, један од аутора студије објавио је ИоуТубе водич како би показао како ова идеја може да делује код пацијената којима дисање отежава нови коронавирус. .
"У тој студији само смо погледали једноставну опрему која је доступна на одељењу хитне помоћи и начин да се модификује вентилатор тако да се вентилише четворо пацијената", коаутор студије др Цхарлене Ирвин Бабцоцк, лекар хитне медицине у болници Ст. Јохн анд Медицал Центар у Детроиту, наведено је у видеу.
Вентилатор је машина која може помоћи човеку да дише испоручујући кисеоник кроз цев која се налази у устима или носу, или кроз рупу на предњем делу врата, у складу са Центрима за контролу и превенцију болести.
У основи, студија показује да вентилатор може бити модификован адаптерима и цевима у облику слова Т тако да има четири отвора за четворо пацијената, рекао је Бабцоцк, који је написао студију са др Грегом Неиманом. У то време Неиман је био резидент хитне медицине у болници и медицинском центру Ст. Јохн, а сада ради као лекар у хитним случајевима у неколико болница у Хамилтону, Нев Јерсеи.
Њихов експеримент је симулирао четири одрасле особе тежине 154 килограма. (70 килограма) вентилација током 12 сати. Међутим, Бабцоцк је упозорио да је трансформација вентилатора на овај начин "офф лабел", што значи да то није одобрила Управа за храну и лекове. Штавише, то никада није проучавано код људи; студија из 2006. користила је само симулаторе плућа, а не људе.
Али ову идеју је искористио доктор Кевин Менес, лекар хитне помоћи који је лечио масовне жртве пуцњаве на концерту музике у Лас Вегасу 2017. године. Менес је био становник Неимана, па је био упознат са студијом вентилатора. (О Менесовој мучној ноћи у болници Сунрисе у Лас Вегасу можете прочитати овде.)
"Можете замислити да је с пуно продора торзоа и повреда ЦНС-а интубирао много пацијената", рекао је Бабцоцк. "Врло брзо су примили велику количину пацијената и понестало им је вентилатора."
Дакле, Менисе су наредиле да се сваки вентилатор конфигурише са једном Т-цевком како би могао да опслужи два пацијента. "Било је веома успешно", рекао је Бабцоцк. "Био је у стању да их држи на животу сатима док су чекали да се појаве спољни носачи вентилатора и помогну им да снабдевају пацијенте потребне."
Прошле недеље, са кризом ЦОВИД-19, болница НевИорк-Пресбитериан на Манхаттану почела је да практикује дељење вентилатора, преноси Тхе Нев Иорк Тимес. За сада, болница ставља највише две особе на један вентилатор. Али неки људи и даље добијају своје ако имају сложен случај, изјавио је за Нев Иорк Тимес др Јереми Беитлер, специјалиста за плућне болести у НевИорк-Пресбитериан / Цолумбиа.
Међутим, у изјави објављеној данас (26. марта), медицинска друштва широм земље снажно су се супротставила овој идеји. "Дељење механичких вентилатора не би требало покушавати јер се то не може безбедно вршити са тренутном опремом", наводи се у саопштењу друштава. "Физиологија пацијената са акутним респираторним дистрес синдромом (АРДС) са 19 на почетку ЦОВИД-а је комплексна." Чак и у идеалним околностима, 40% до 60% вентилираних пацијената са АРДС-ом и плућном болешћу умире, рекли су.
„Боље је вентилатор наменити пацијенту који има највећу корист него успети у спречавању или чак узроковању смрти више пацијената“, рекли су. Изјаву подржавају следеће: Друштво медицине критичне неге (СЦЦМ), Америчко удружење за респираторну негу (ААРЦ), Америчко друштво анестезиолога (АСА), Фондација за анестезију пацијената за безбедност (АСПФ), Америчко удружење медицинских сестара критичне неге (ААЦН) и Амерички колеџ лекара на грудима (ЦХЕСТ).
Чак је и Бабцоцк рекао да кориштење вентилатора за више људи неће бити лако. Лекари ће морати да упарују пацијенте сличне величине плућа. "Не бисте желели да ставите педијатријског пацијента са одраслим пацијентом, јер то не би имало смисла", рекао је Бабцоцк. "Не би било у могућности да обезбеди да се иста количина свугде испоручи на одговарајући начин."
Надаље, пацијенти морају дисати с истим отпором на проток кисика вентилатора. "Не бисте желели да ставите пацијента са јаким бронхоспазмом са пацијентом који није имао бронхоспазам", стање у коме се мишићи стежу у плућима, што може отежати дисање, рекао је Бабцоцк. То је зато што људи који дишу с различитим отпорима "могу промијенити количину волумена, а то не би осигурало да су свима испоручене једнаке количине", рекла је.
Коришћењем истог вентилатора за више људи могло би се ширити клице, али у овом случају ти би болесници ионако већ имали ЦОВИД-19, напоменуо је Бабцоцк. Поред тога, пацијенти би морали да буду седатирани да би ово функционисало, додао је Бабцоцк у ИоуТубе коментарима.
Али ово је дизајнирано да буде привремено, а користи се само када постоји "пораст катастрофе који укључује више жртава са респираторним затајењем", написали су истраживачи у студији. Пацијенти са ЦОВИД-19 обично требају вештачку вентилацију дуже од 12 сати, колико је времена анализирано у студији. А ако се један пацијент побољша и треба му мање кисеоника, док се други погорша и треба му више, вентилатор прикључен на две особе не може да се прилагоди обојици, како је извијестио ПроПублица. Унос превише или превише кисеоника може оштетити плућа.
"Никада нисам чуо да се вентилатори деле између више пацијената јер је процес вентилације веома личан - контроле и сензори постављени су тако да удовоље појединачним потребама и добробити пацијента", Марк Тоолеи, сарадник са Краљевске инжењерске академије у Велика Британија, рекла је за МаилОнлине као одговор на видео и студију. "" Ризик од инфекције такође би био висок ако се користи за тешко болесне пацијенте. У теорији то би било могуће, али то би био веома сложен поступак, препун проблема. "
У међувремену, државе беспоштедно покушавају набавити вентилаторе. На пример, демократска влада Андрев Цуомо објавио је да је Нев Иорк набавио око 7000 вентилатора, али да ће требати најмање 30.000 више, према АБЦ Невс. Неке компаније такође пребацују зупчанике како би их направили, укључујући СпацеКс и Теслу, којима управља Елон Муск, преноси Ливе Сциенце.
