Дивертикулитис је стање које утиче на пробавни систем. Може проузроковати проблеме са покретима црева и може изазвати јаке и нагле болове у трбуху.
Узроци
Важно је направити разлику између дивертикулозе и дивертикулитиса. Дивертикулоза је једноставно присуство дивертикуле, а то су мале избоклине или кесице које се могу формирати било где у пробавном систему, као што су црева, једњак и желудац. Најчешће се формирају у доњем цреву. Једна врећица се назива дивертикулум, а више врећица назива се дивертикула.
Дивертикуле се обично развијају као одговор на притисак на слабе тачке у дебелом цреву или другим деловима дигестивног тракта. То су врло честе и велика већина људи који их имају неће имати проблема са њима. Они постају чешћи како људи старе.
Десет до 25 одсто људи са дивертикулозом добија дивертикулитис, а чак један Американац у 10 старијих од 40 година има дивертикулозу. Свеукупно, око половина људи старијих од 60 година има дивертикулозу, према америчкој Националној медицинској библиотеци.
Дивертикулитис је упала и инфекција ових џепова. "Тежина дивертикулитиса зависи од тога колико је упала или инфекција лоша", рекао је др. Амитпал Јохал, директор ендоскопије и сарадник директора одељења за гастроентерологију у Медицинском центру Геисингер у Данвиллеу. "Ако пацијент не лечи, инфекција и упала могу прећи у озбиљније компликације попут апсцеса (велике инфекције), па чак и перфорације црева (рупа у цреву). "
Некад се мислило да исхрана са мало влакана може допринети упали, али дијета са високим влакнима и повећана учесталост покрета црева повезани су са већом преваленцијом дивертикулозе, показало је истраживање из 2012. објављено у часопису Гастроентерологи.
Ипак, лекари нису сигурни зашто се ове кесе упале или заразе. Према једној теорији, смањени ниво серотонина у телу може узроковати смањено опуштање и повећане грчеве мишића дебелог црева. Инфекција такође може резултирати ако фекална твар буде заробљена у отворима у дивертикули. Разне врсте препрека такође могу блокирати отворе врећица. То би смањило снабдевање крвљу, узрокујући упалу. Друга истраживања показују да гојазност, пушење и одређени лекови могу изазвати упалу.
Симптоми
Најочитији симптом дивертикулитиса је обично оштар бол у левој страни трбуха. Ово се такође може десити на десној страни, посебно код људи азијског порекла, према клиници Маио.
Дивертикулитис долази са бројним другим симптомима, укључујући температуру, затвор у трбуху, пролив, мучнину, повраћање и промену фреквенције кретања црева.
Лечење
Иако је многе случајеве дивертикулитиса лако лечити и не представљају велики здравствени ризик, неки могу бити и тежи. Абдоминална инфекција попут дивертикулитиса чест је узрок сепсе, рекао је др Никет Сонпал, доцент клиничке медицине на Тоуро Цоллеге оф Остеопатхиц Медицине, Харлем Цампус. Тешки дивертикулитис такође може изазвати опструкцију црева.
Тешки случајеви дивертикулитиса могу захтевати хоспитализацију. Тамо лекари могу да прописују интравенске антибиотике или чак изврше операцију за уклањање зараженог дела црева.
Често онима који имају некомплицирану дивертикуларну болест преписују се антибиотици, мада документ из 2017. објављен у Националној медицинској библиотеци САД-а показује да за њих можда није гаранција. За благе случајеве дивертикулитиса, људи обично само требају променити шта једу и вероватно узимати антибиотике за инфекцију дивертикулумом. Њихов медицински стручњак такође може предложити ублажавање болова без рецепта. За особе са некомпликованим дивертикулитисом, овај третман је успешан од 70 до 100 одсто времена, према клиници Маио.
"Ако пацијент има дивертикулитис и лечи се амбулантно (код куће), већина лекара препоручује јасну течну исхрану док се не види побољшање симптома", рекао је Јохал. "Ако су пацијенти у болници, лекари могу да препоруче ништа да прво не једу, а затим започну чисту течну дијету након што пацијент покаже побољшање." Када је пацијент знатно бољи, у исхрану се додаје чврста храна.
Након што је излечење започето, пацијенти се често охрабрују да једу храну која садржи много влакана. "Историјски бисмо рекли свим таквим пацијентима да избегавају семенке, орашасте плодове, кокице које би се могле замислити у клопци и погоршати или проузроковати инфекцију", рекао је др Неил Х. Столлман, гастроентеролог са седиштем у Оакланду, Калифорнија. "Добра наука сада сугерише да је то не тачно и да нема чврстих доказа да пацијенти треба да избегавају такве ствари.
"Надаље," рекао је Столлман, "постоје прилично добри подаци да пацијенти који конзумирају дијету са високим влакнима имају мање компликација од свог дивертикулитиса, и разумно је заговарати дијету са високим влакнима за такве пацијенте (осим током непосредног периода инфекције, за седмицу или две, где бисмо могли да се залажемо за привремену исхрану са малим влакнима док се акутни догађај не разреши. "
Документ из 2016. године који је објавила америчка Национална медицинска библиотека рекао је да конзумирање влакана, не-апсорбујућих антибиотика и пробиотика изгледа ефикасно у лечењу симптоматских и некомпликованих пацијената. Студија објављена у издању ЈАМА за 27. август 2008. поткрепљује тврдњу да једење орашастих плодова, кукуруза и кокица не повећава ризик од дивертикулитиса или дивертикуларног крварења.
Боравак од црвеног меса такође може помоћи. 26-годишња студија, објављена 9. јануара 2017., у часопису Гут, открила је да је од 46.000 анализираних мушкараца, оних који су јели шест или више оброка црвеног меса недељно, било 58 одсто веће вероватноће да ће развити дивертикулитис.
Шта ако се дивертикулитис не лечи? "Занимљиво питање и оно на историјски начин одговорили бисмо са: 'катастрофа', укључујући потенцијалну перфорацију, апсцес у трбуху, сепсу, па чак и смрт. Дакле, императив за лечење свих пацијената антибиотицима је императив", рекао је Столлман.
Међутим, две велике студије, једну од Центра за клиничка истраживања Универзитета у Уппсали, а другу за Универзитет у Амстердаму, имале су контролне групе са не лечење. Упркос забринутости, код контролних (без антибиотика) болесника није се догодила права катастрофа, или бар не по вишој стопи од оних који је набавите антибиотике. "То нас присиљава да преиспитамо своју концепцију да су антибиотици ОБАВЕЗНИ или да ће наступити" штетност ". Изгледа да ће се неким пацијентима, барем онима са блажом болешћу, побољшати са или без лечења", рекао је Столлман.
Између 15 и 30 одсто пацијената доживеће рецидив дивертикулитиса након почетног лечења, показао је Амерички институт за гастроентеролошку асоцијацију.
