Како ће се завршити избијање коронавируса?

Упркос напорима широм света да се обузда нови коронавирус, жаришта настављају да се појављују, а број случајева је у порасту.

Прошло је само неколико месеци од када се вирус, зван САРС-ЦоВ-2, први пут јавно представио на тржишту морских плодова и живих животиња у Вухану у Кини. Од тада вирус је прескочио границе, заразио преко 82.500 људи и убио 2.810. Али као и код свих прошлих епидемија, и овај ће на крају доћи.

Па, како ће се ова прича завршити? Стручњаци кажу да је једна могућност да ће се обољења почети смањивати када довољно људи развије имунитет, било путем инфекције или вакцинације. Други могући сценарио је да ће вирус наставити да циркулише и успоставити се као уобичајени респираторни вирус.

Могућност обуздавања

У овом тренутку, мало је вероватно да ће се епидемија задржати на неколико локација, кажу стручњаци.

"Све је вероватније да ће се овај вирус проширити широм света," рекла је Аубрее Гордон, ванредна професорка епидемиологије на Универзитету у Мичигену. „Још увек можемо да је задржимо, али чини се да се тај прозор затвара.“

Избијање већ испуњава два критеријума за пандемију: САРС-ЦоВ-2 може заразити људе и проузроковати болест, а може се лако проширити и од особе до особе, саопштили су на конференцији за новинаре у уторак амерички центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) ( 25. фебруара). Како вирус почиње да инфицира заједнице у више земаља, ближи се трећем критеријуму: ширење вируса широм света.

Око 95% случајева ЦОВИД-19, болести изазване САРС-ЦоВ-2, се налазе у континенталној Кини. Међутим, шиљци се дешавају и у другим земљама, укључујући Јужну Кореју, Иран, Италију, Сингапур, Тајван, Тајланд и Јапан. У среду (26. фебруара), ЦДЦ објавио је први случај вероватног "ширења" вируса у заједници, код пацијента са северном Калифорнијом који нема везе са тешко погођеним регионом.

Најбољи начин за контролу вируса или успоравање његовог ширења је путем мјера заштите, попут карантене и ограничења путовања, изјавио је Гордон за Ливе Сциенце. Заиста, у свету се настојало зауставити ширење овог новог коронавируса. Неки напори, попут карантене на крстареном броду Диамонд Принцесс, могли су имати ограничен успех, раније је пренијела Ливе Сциенце.

Али задржавање ширења вируса биће изузетно тешко, рекао је Гордон. Постоји неколико разлога за то: САРС-ЦоВ-2 се шири врло лако, већина случајева ЦОВИД-19 није тешка и стога их није могуће идентификовати, а вирус има дуг период инкубације или време између када особа је заражен и када почну да показују симптоме, рекао је Гордон.

Шта више, сви напори на сузбијању засновани су на ономе што знамо о вирусу, а још увек имамо много тога што не знамо. Карантенски периоди су обично 14 дана, на основу раних студија које су сугерисале да је то најдужи могући период инкубације вируса. Али постоје докази да би период инкубације могао бити много дужи.

На пример, локални вести из кинеске провинције Хубеи (где су се појавили први случајеви ове болести код људи) тврдили су да 70-годишњи човек који је био заражен коронавирусом није показао симптоме тек 27 дана након инфекције, наводи Тхе Вашингтон пост. Најчешћи начини за који се верује да се вирус шири су респираторне капљице и контакт са зараженом особом, али још увек није јасно да ли се вирус може проширити пре него што симптоми почну.

И још увек постоји могућност да се коронавирус почео ширити пре него што смо и знали да постоји. "Мислим да је то већ пандемија", рекао је др. Амесх Адаља, специјалиста за заразне болести и виши научник у Центру за здравствено осигурање Јохнс Хопкинс из Балтимореа. "Вјерујем да је вјероватно било случајева у Сједињеним Државама и другим мјестима која нису препозната, посебно зато што је велика већина блага и нераздвојива од осталих узрока прехладе."

Ако напори у задржавању не успију и ово заиста постане пандемија, "постоје два начина на која би се то могло завршити", рекао је Гордон за Ливе Сциенце. Или ће довољно људи развити имунитет - било путем инфекције или вакцинације - да ће вирус престати да се преноси и елиминише или ће вирус и даље циркулирати и етаблирати се као уобичајени респираторни вирус.

Природна ситница

Пандемије се завршавају онда када вирус нема довољно осетљивих људи да их зарази.

Сматра се да је катастрофална пандемија шпанске грипе 1918. године заразила 500 милиона људи широм света, од којих су многи војници који живе у блиским четвртима који се боре у Првом светском рату. Једном када се рат завршио и људи су се распршили, ширење је успоравало јер су људи имали мање контаката. Али грипа је на крају заустављена делом јер су они који су је преживели имали имунитет, а вирус није скакао тако лако као на почетку.

Ако вирус дође у контакт са другом особом, али та особа није подложна болести, тај ланац преношења је искључен. Ако једна особа инфицира две, те особе заједно заразе четверо и тако даље, и на крају вирусом нестане подложних људи да се заразе, рекао је Јосхуа Епстеин, професор епидемиологије на њујоршком универзитету. "Оно што се обично дешава је да довољно људи добије буку да једноставно нема довољно подложних људи да наставе ланац."

Ако је САРС-ЦоВ-2 попут уобичајених сојева грипа (или попут других коронавируса који изазивају обичну прехладу), такође постоји шанса да број инфекција може умријети како време загрева. Тада би могла да се поново разбуне ове јесени и зиме.

Али "мислим да је преурањено претпоставити да је то", рекла је др Нанци Мессонниер, директорица Националног центра за имунизацију и респираторне болести ЦДЦ-а, на конференцији за новинаре 12. фебруара.

Теоретски, услови околине могу утицати на преношење вируса и зато неки вируси имају сезоналност, рекао је Гордон. "Међутим, то заиста није јасно, јер вируси попут грипа имају толико велики терет у тропским областима колико и умјерени."

Друга могућност је да ће САРС-ЦоВ-2 мутирати на потенцијално користан начин, чинећи вирус тежим заразити људе. Још 2002. године, сличан коронавирус у провинцији Гуангдонг на југу Кине прво је скочио на људе од животиња и изазвао избијање инфекције која је постала позната као тешки акутни респираторни синдром (САРС).

САРС се проширио на 26 других земаља, укључујући Канаду, изазивајући страх да ће болест постати широко распрострањена у Северној Америци. "Када је САРС стигао у Канаду, забринули смо се да ће то бити још један епицентар", рекао је доктор Ерик Циое-Пена, лекар хитне помоћи и директор глобалног здравља у Нортхвелл Хеалтх-у у Њујорку.

Али, избијање је завршило, дијелом због доброг јавног здравља, рекао је. Али то је било и због тога што је САРС насумично мутирао - као што то обично чине вируси - и постао много озбиљнији, али теже преносив на људе, рекао је.

Вакцина за искорјењивање

Али здравствени званичници не седе само и чекају да виде како ће се вирус понашати; истраживачи широм света трче се како би пронашли вакцину и лек за САРС-ЦоВ-2. Будући да се вирус "утврдио у људској популацији, вакцина је једини начин да га искорени", рекао је Адаља.

Недавно је група истраживача нацртала детаљну структуру такозваног протеина шиљка који нови коронавирус користи да се закачи на и зарази људске ћелије, што потенцијално отвара врата вакцини. Идеја је да, уколико би се људима убризгавала вакцина на бази спике-протеина, њихова тела би направила антитела против тога, ако би икада били изложени правом вирусу, имали би имунитет, раније преноси Ливе Сциенце.

Али проблем са вакцинама је тај што "треба толико времена да се пређе од потенцијалне вакцине до модела животиња до врста клиничких испитивања, а постоји само толико корака које можете исећи без угрожавања сигурности", рекла је Циое-Пена. И тако вакцина тренутно неће помоћи ширењу вируса у епицентрима, додао је.

Ипак, стручњаци сматрају да је вакцина вероватно удаљена 18 до 24 месеца, што је још увек убрзано за 10 година колико им је обично потребно, наводи се у извештају Ливе Сциенце. Али чињеница да стручњаци настављају да развијају вакцину значи да не мисле да ће САРС-ЦоВ-2 ускоро нестати, рекао је Епстеин. Ако би здравствени званичници помислили да ће вирус ускоро нестати, "тада изградња вакцине за будућност не би имала пуно смисла", изјавио је Епстеин за Ливе Сциенце. "Постоји осећај у којем се то можда неће завршити."

Трајни вирус

"Мислим да је мало вероватно да ће овај коронавирус - јер је тако лако преносив - у потпуности нестати", рекао је др Виллиам Сцхаффнер, специјалиста за заразне болести на Универзитету Вандербилт у Тенесију.

Искорјењивање болести је „тешко и ријетко се постиже“, према Свјетској здравственој организацији. Да би се то догодило, мора постојати расположива интервенција за прекид преношења, морају постојати дијагностички алати за откривање случајева који могу довести до преношења и људи морају бити једини резервоар вируса, написали су они.

Чак и ако се коронавирус искоријени међу људима, ако вирус и даље опстане у свом природном облику у резервоарима за животиње, ти резервоари могу вратити вирус у промет, рекао је Епстеин. "Мислим да је увек могуће да ствар има један циклус. Уклонили смо га, не мутира и брише се", додао је. "Али мислим да је највероватнија перспектива да је не искоријенимо у потпуности."

Постоји шанса да, чак и ако успемо да угасимо овај вирус, он може прерасти у сезонску болест, што ће се сваке године враћати попут осталих сезонских болести, попут грипа или прехладе, рекао је Епстеин. Ако се то догоди, постоји шанса да би могла имати мање утицаја током каснијих циркулација, јер ће више људи изградити имунитет, рекао је Адаља. Али није јасно да ли људи још могу бити заражени овим вирусом, рекао је Гордон.

Људи се могу заразити другим коронавирусима који циркулирају јер им имунитет на њих временом опада. Међутим, имунитет не опада са сваким вирусом. Вирусима попут оног који изазива оспице, једном када их неко има или је вакцинисан против њега, неће се поново заразити, рекао је Сцхаффнер.

Иако је смањивање имунитета највероватније разлог за поновну инфекцију, такође је могуће да би вируси могли мутирати управо толико да избегну имуни систем. "Али у овом тренутку, нема доказа да коронавирус мутира на било који значајан начин", рекао је Гордон. "Доступне вирусне секвенце су готово идентичне."

Тешко је предвидети како ће се вирус понашати.

"Неки се понављају, а неки не", рекао је Епстеин. Вирус који је изазвао САРС имао је релативно ниску стопу мутације, тако да се није поновио; Супротно томе, инфлуенца има заиста високу стопу мутација, па се тако поново јавља сваке године. Ако САРС-ЦоВ-2 успе да мутира битно у наредним месецима, вакцине које научници сада производе можда се неће добро уклопити са временом када се поново појаве, додао је.

Али чак и ако не можете предвидјети шта ће се догодити са вирусом, можете се припремити за њега, рекао је Епстеин.

Немогуће је блокирати људе из свих погођених земаља, рекао је. Али људи могу да предузму кораке за смањење броја инфекција у свом крају - као што су скрининг и агресивно тестирање вируса, изоловање случајева, отказивање масовних окупљања, учешће у изолацији домаћинстава и поштовање нормалних јавних здравствених пракси и добре хигијене - "у нади да нећемо имати велику епидемију, "рекао је.

У најгорем сценарију, можда ћемо имати "значајну епидемију у Сједињеним Државама", додао је. "Мислим да нико није спреман да унесе стварни број на то."