Њени симптоми нису изгледали као "нормална" прехлада или грип.
Пре неколико дана, Цаитлин Свеенеи, 34-годишња жена која живи у Брооклину у Њујорку, развила је сув кашаљ, грлобољу, умор и лагану зачепљеност носа. Свеенеи, која је трудна 22 недеље, бринула се да неки њени симптоми, попут сувог кашља, подсећају на симптоме ЦОВИД-19, болести коју је проузроковао нови коронавирус.
Број случајева ЦОВИД-19 у Нев Иорку расте, па иако су њени симптоми били благи, одлучила је потражити љекарски савјет. Али када је Свеенеи позвала свог лекара примарне неге, постала је један од многих људи бачених у збрку и фрустрацију који су замутили тестирање ЦОВИД-19 широм земље.
"Чинило се да рецепционарка нема појма шта да ради са коронавирусом и рекла је Цаитлин да умјесто тога хитно оде", рекла је Свеенеијева супруга Наталие Волцховер за Ливе Сциенце. (Волцховер је некада била писац у Ливе Сциенце-у, а сада је старији писац и уредник магазина Куанта.)
Тако је Свеенеи позвао оближњу клинику за хитну његу. Чланови особља у клиници рекли су јој да немају начин да раде коронавирусне тестове и препоручили су јој да посети хитну помоћ. Тако су Свеенеи и Волцховер отишли до оближње хитне помоћи, где су им рекли да Свеенеи-ови симптоми не испуњавају критеријуме за тестирање на цоронавирус. Наиме, у плућима није имала течности, што би могло указивати на тежу инфекцију и није имала температуру.
Лекар Свеенеи рекао је да смернице Центра за контролу и превенцију болести захтевају температуру да ураде тест. (Али немају сви пацијенти са ЦОВИД-19 температуру, иако је то један од главних симптома повезаних са болешћу). Штавише, само пацијенти који имају јаке симптоме и који се морају интубирати - у које се у тело убацује епрувета како би помогло дисању - дају коронавирусне тестове, рекао је лекар.
Уместо тога, Свеенеиу је постављен тест за грип, који је био негативан, неколико капи је испало и послата је кући, рекао је Волцховер. Докторка је "била веома извињена због немогућности да пружи Цаитлин тест", додала је. "Уверила је Цаитлин да њен недостатак грознице значи да беба није у опасности."
Десетине сличних анегдота пливале су око Твиттера и других платформи на друштвеним мрежама током последњих неколико недеља. Ови људи су се нашли у сличној ситуацији: Имали су симптоме за које су мислили да могу указивати на ЦОВИД-19, али су им ускраћени за тестирање.
Разлог је једноставан: У САД-у нема довољно тестова за све који можда имају ЦОВИД-19. Али, доста је мешовитих порука владе, медијских извештаја, друштвених медија, па чак и послодаваца о тестирању вируса.
Ограничења испитивања
Тренутно 78 државних и локалних здравствених лабораторија у Сједињеним Државама имају способност тестирања људи на ЦОВИД-19, објавио је ЦДЦ јуче (10. марта).
То значи да се око 75.000 људи може тестирати - далеко мање од 1,5 милиона тестова које је Управа за храну и лекове (ФДА) обећала да ће САД бити спроведена крајем прошле недеље. Међутим, бројке могу бити погрешне; неке лабораторије раде два теста по особи, преноси Тхе Атлантиц.
Државе се увелико разликују у њиховој способности тестирања пацијената на ЦОВИД-19. Калифорнија може да тестира око 7.400 људи дневно, Васхингтон може да тестира 1.000, а Орегон само 40, показала је анализа компаније Атлантиц. Свеукупно је САД тестирао неколико хиљада људи; за поређење, Јужна Кореја може тестирати око 10.000 људи сваког дана.
Проблем је што је тестирање у САД-у почело грубо. Први тест који је ЦДЦ развио како би дијагностицирао ЦОВИД-19 показао се неупитним резултатима, који су „оставили нацију минималним дијагностичким капацитетима током првих неколико недеља епидемије“, наводи се у перспективном чланку објављеном 9. марта у часопису ЈАМА .
У почетку је ЦДЦ такође ограничио тестирање на уску групу људи који су имали изложеност ЦОВИД-19, што значи да је особа која је требала путовати у погођено подручје или била у контакту с неким ко је морао да буде разматран на тестирању. Ова се стратегија убрзо показала неефикасном јер су се појавили докази да се вирус ширио у америчким заједницама. "У раним фазама, ЦОВИД-19 се проширио ван могућности нације да то открива", написали су аутори у раду ЈАМА.
29. фебруара ФДА је најавила да ће лабораторијама широм земље омогућити тестирање новог коронавируса са сопственим лабораторијским тестовима, без претходног одобрења, све док су лабораторији предузели основне кораке за валидацију тестова и предали " пријава за хитну употребу "(ЕУА) у року од 15 дана од дана обавештења.
ЕУА је дозвола коју је ФДА дао за употребу лека или уређаја који нису одобрени од ФДА у време проглашених ванредних ситуација. Државна лабораторија у Њујорку већ је добила такво ЕУА тестирање на нови коронавирус, а очекује се да ће и други лабораторији ускоро почети тестирати, наводи се у раду ЈАМА. "Очекује се да ће тестирање до средине марта бити далеко доступније широм земље", написали су аутори.
Али више тестирања није увек боље, рекао је др Јосхуа Схарфстеин, водећи аутор рада ЈАМА и професор здравствене политике и менаџмента на Здравственој школи Јохнс Хопкинс Блоомберг. На пример, особа може отићи на хитну помоћ, желећи тест јер је била изложена некоме са ЦОВИД-19, али тест може постати негативан јер се вирус још није умножио на нивое детектирања у њиховом телу. Или, особа која мисли да можда има коронавирус, али не, можда ће затражити тест и повећати ризик да га заиста добију одласком у болницу, рекао је.
У окружењу "велике потражње и мале понуде" тестова, морају се донијети одлуке о томе како најбоље да се користе ти тестови, рекао је Схарфстеин за Ливе Сциенце. "Мислим да ћемо имати довољно времена да схватимо шта је пошло по злу", рекао је. "Сада се фокус мора посветити управљању ситуацијом у којој се налазимо."
То значи повећање капацитета за тестирање и подржавање социјалне дистанције - тактика која спречава људе да уско или често комуницирају - да би смањили ширење вируса. У наредних неколико недеља, у идеалном случају, САД би се нашао у ситуацији када би медицински радници могли да примете појединачне случајеве релативно брзо и спрече ове људе да заразе друге, рекао је Схарфстеин.
Конфузија је опипљива
Технички гледано, Свеенеијев доктор могао би да је тестира ако су јој симптоми оправдали тестирање. Одлука о томе да ли ће некога тестирати на ЦОВИД-19 сада је под дискрецијском одлуком лекара, према недавним најавама ЦДЦ-а и потпредседника Мајка Пенцеа, који предводи одговор управе на епидемију.
Међутим, упркос овим упутствима за лекаре, „тестови заиста нису доступни“, рекао је др. Ериц Циое-Пена, лекар хитне помоћи и директор глобалног здравља у Нортхвелл Хеалтх-у у Нев Иорку. Дакле, заиста "пребацују одговорност на нас без давања ресурса", рекао је.
Рекао је да ће недостатак тестних сетова вероватно да их не користи људима који имају благе симптоме. "Дефинитивно смо имали пацијенте који су очекивали тестове; речено им је да могу добити тест" за ЦОВИД-19, додала је Циое-Пена. "Мислим да је било много мешовитих порука" владе, стручњака за ТВ, вести, друштвених медија и послодаваца, додао је.
Неки послодавци, на пример, траже од својих запослених да се тестирају на ЦОВИД-19 пре него што дођу на посао „што опет ствара страх и лажна очекивања“, рекла је Циое-Пена. Већина тих здравих људи неће добити коронавирусни тест када га затраже.
Уместо тога, приоритет тестирања је пацијентима у одељењима интензивне неге који имају озбиљне респираторне тегобе и захтевају велику подршку, онима који морају да буду примљени у болницу из других разлога, онима који путују из земаља које су тешко погођене новим коронавирусом или они који су у контакту са потврђеним случајевима, рекао је Циое-Пена.
Ипак, Нортхвелл Хеалтх, са сопственим лабораторијским тестовима, један је од првих приватних лабораторија у Њујорку који је могао самостално да тестира. Међутим, лабораторији компаније Нортхвелл Хеалтх опслужују 23 болнице и 800 установа и могу изводити само 80 до 90 тестова дневно, додао је.
Техничари те тестове обављају ручно - за шта такође треба времена, рекао је Циое-Пена. Нортхвелл Хеалтх тренутно ради на развоју полуаутоматског или потпуно аутоматизованог начина за спровођење тестова у лабораторији како би они убрзали процес, додао је.
На крају, како буде доступно више тестова, биће важно тестирати и благе случајеве како би лекари и здравствени званичници могли да прате број случајева и утврде да ли је број почео да се смањује, додао је. Тренутно, рекао је он, званичници знају да се у Нев Иорку повећава број случајева.
Тестирање не би променило лечење људи са благим симптомима, а ти људи би се за сада само требали опоравити од куће, рекао је он. Ако пацијенти развију озбиљније симптоме, попут тешкоћа са дисањем - или су забринути због фактора ризика, као што је основна болест - требало би да позову лекара или локалну хитну службу пре него што уђу, рекао је Циое-Пена.
Али ове смернице нису биле веома јасне широј јавности. "Мислим да није фер кривити особу фрустрирану због хитне неге", рекла је Циое-Пена. У комуникацији с јавношћу, влада је требала бити пуно одређенија у вези с тим ко се може тестирати на ЦОВИД-19, додао је.
Особље болнице рекло је Свеенеиу да, ако њени симптоми постану озбиљнији, не би требало да се враћа у болницу, већ да позове свог лекара примарне неге. Али сматрајући да лекарска ординација није била од помоћи телефоном, рекао је Волцховер, они не знају шта ће учинити ако се Свеенеијеви симптоми погоршају. Срећом, чини се да Свеенеи иде боље, рекао је Волцховер.
Обоје се за сада подвргавају само карантину.
