У реткој појави, гестацијски врећица труднице - мали живац који држи ембрион у развоју - причвршћен је не на слузнице материце, већ уместо на ожиљак који је остао са претходног одељка Ц. И то се догодило пет пута заредом, према недавном извештају о случају жене.
Такозване трудноће са царским резом (ЦСП) нису само ретке - јављају се отприлике у 1 од 1800 до 2500 трудноћа - могу бити и ризичне.
То је зато што када се трудноћа стегне на ожиљном ткиву, за разлику од типичне имплантације на матерници, то повећава ризик од стања званог "плацента аццрета" или "морбидно адекватна плацента", што може резултирати прекомерним крварењем за мајку, Др. Терри-Анн Беннетт, специјалиста за ОБ / ГИН и мајку-феталну медицину са Лангоне Хеалтх-а на Универзитету Нев Иорк у Нев Иорку.
Ово је забрињавајуће имајући у виду да се стопа Ц-секција повећала у последњих пет деценија, са 5 процената испоруке у 1970. години на 32 процента у 2015. години, према извештају случаја. Због тога се верује да су ЦСП-и данас вероватно чешћи него што су били пре неколико деценија.
Плацента аццрета
Беннетт је напоменуо да постоји пуно тренутних истраживања која проучавају како ЦСП може утицати на женско здравље, посебно гледајући на женин ризик од акцесије плаценте.
Обично се након порођаја плацента избаци из тела у року од једног сата од рођења бебе, наводи Светска здравствена организација. У постељици постељице не само да плацента не излази из материце како треба, већ и ткива плаценте заправо расту дубље у зид материце. Када се постељица не испоручи нормално, жена може бити изложена ризику за озбиљно, па чак и смртоносно крварење, према америчком Конгресу опстетричара и гинеколога.
Због овог ризика, жену која има сумњу на ЦСП потребно је пажљиво надгледати током трудноће да би се видело да ли ће развити акреду плаценте, изјавио је Беннетт за Ливе Сциенце. Имати сумњу на ЦСП не значи да ће жена апсолутно развити морбидно адекватну плаценту, додала је, али се то сматра фактором ризика. Ако жена заиста развије акреду постељице, у току порођаја биће јој потребна преурањена царска рез или уклањање матернице.
У идеалном случају, лекари би „могли да саветују маме и кажу:„ Ваша нормална трудноћа је Кс, а ризик од акредитације је И “, рекао је Беннетт, али тренутно нису доступни подаци да би се точне бројке могле навести.
Пет ДСП у низу
"И данас су истраживања у току и веома ограничена", рекао је Беннетт. Због тога, када је 35-годишња жена описана у извештају о случају први пут сумњала да има ЦСП пре неколико година, лекарска препорука је била да се озбиљно размотри прекид трудноће, због ризика за мајку и плод.
"Изразила је велику забринутост да су ове трудноће биле изузетно ризичне и чак би могле бити опасне по живот," рекао је Беннетт.
У случају жене, који је детаљно приказан у извештају о случају објављеном 5. новембра у часопису Ултразвук у акушерству и гинекологији, након два порођаја о здравственом пресеку, затруднила је још четири пута. Сваки пут, речено јој је да има царски рез, а трудноћа је прекинута.
Беннетт је први пут упознао жену почетком 2015. године, након четири ЦСП-а. "Када је затруднила пети пут ... била је свесна ожиљак трудноће ... и већ је сумњала" да је имала, рекао је Беннетт.
Заиста, када су лекари женама дали ултразвук, налази су изгледали сумњиво. Гестацијски сак (врећица испуњена амнионском течношћу која држи плод) налазила се у доњем делу материце, наизглед близу старог ожиљка у пресеку Ц, рекао је Беннетт. Поред тога, место имплантације је било "хиперваскуларно", што значи да је било више крвних судова него нормално - знак ЦСП. (Беннетт је напоменуо да уколико лекари не прегледају матерничко ткиво, трудноћа цезарског ожиљка је "сумња", а не "потврђена".)
Према извештају о случају, у медицинској литератури никада није забележено пет узастопних ЦСП.
Али овај пут жена је одлучила да настави трудноћу, са потпуним разумевањем ризика, рекао је Беннетт. Пажљиво је праћена и добила је ултразвук сваке две до четири недеље. Међутим, почетком другог тромесечја постало је јасно да развија задржану плаценту, наводи се у извештају. Поред тога, плацента се формирала преко грлића материце (или отварања у материцу) - стање звано превиа плаценте - блокирајући порођајни канал.
Због ових компликација, донесена је одлука да се у року од 34 недеље у трудноћи изврши порођај Ц пресека, након чега је уследила тренутна хистеректомија, наводи се у извештају.
Операција је прошла добро зато што су мама и беба здраве одлазиле кући, рекао је Беннетт. Али приметила је да је операција сложена и жена је изгубила толико крви да јој је била потребна трансфузија.
Коначно, "циљ акушериста је имати сигурну маму и сигурно дете", рекао је Беннетт. Али секундарни циљ је „стварно смањити број Ц одељења који се обављају ... Трудимо се најбоље да одлучимо да ли мама заиста треба или не, јер постоје последице, не само током порођаја, већ и код будућих трудноћа. . "
