У марту ове године почели су се појављивати чудни извештаји: Синтетички лонац чини да крв људи крвари. А оно што је започело као прегршт оболелих, нарасло је на више од 250 људи широм САД-а, а случајеви се и даље појављују.
Убрзо након што је започела епидемија, кривац је идентификован као синтетичка марихуана контаминирана бродифакумом. Коришћен као отров за пацове, бродифацоум може проузроковати озбиљно прорјеђивање крви, што доводи до крварења у више дијелова тијела.
Нова епидемија обележава овај отров, због чега је дијагностиковање и лечење погођених пацијената посебно изазовно, наводи се у новом извештају о случајевима, објављеном данас (26. септембра) у Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине .
"Људи су крварили, за младе без траума, прилично је необично", рекао је главни аутор др Амар Келкар, клинички сарадник хематологије и онкологије на Медицинском факултету Универзитета у Флориди, који је лечио неке од почетних пацијената у медицини избијања у Илиноису.
Иако су случајеви крајње необични, лекари сада уче како да боље идентификују и лече људе који су користили заражене лекове. Међутим, лечење се показало изазовним, пацијенти којима је потребна вишемјесечна терапија и огромне дозе антидота, витамина К, каже се у извјештају.
Мистериозни случајеви
Келкар је био медицински становник на позив медицинског центра Саинт Францис у Пеорији, Илиноис, крајем марта, када се у хитној служби појавио необичан случај. Релативно младић имао је крв у урину и болове у боковима. Снимање слика показало је чудне налазе, укључујући повећани доток крви човековим бубрезима у обрасцу који се обично не види, рекао је Келкар.
"Чини се да ствари једноставно не надолазе зашто крваре", рекао је Келкар Ливе Сциенце.
Али стандардни лабораторијски тест открио је важан траг: Крвни тест који мјери време потребно за згрушавање крви било је ван љествице. "маркер је уклоњен на скали", рекао је Келкар.
Овај тест користи вредност која се зове "међународни нормализовани омјер" или ИНР. Здрави људи обично имају ИНР од 1,1 или мањи; а људи који луче варфарин у крви могу имати ИНР од 2 до 3, показала је клиника Маио. Али ИНР овог пацијента био је 20, максимална вредност коју тест може показати.
Показало се да је пацијент један од првих случајева везаних за епидемију лекова. Колаборативни напори Иллиноис Центра за отров, Одељења за јавно здравље државе Илиноис и лекара широм ове области помогли су повезивању епидемије са синтетичком марихуаном загађеном отровом штакора.
До краја маја је у Илиноису пријављено више од 160 случајева повезаних са избијањем, а још неколико десетина случајева пријављено је у другим државама, укључујући Флориду, Индијану, Кентуцки, Мисури, Пенсилванију, Вирџинију и Висконсин, саопштавају Центри за болести. Контрола и превенција. Током лета пријављено је више случајева, а само прошле недеље, Висцонсин одељење здравствених служби је пријавило 16 додатних случајева повезаних са избијањем. Осам смрти је повезано са избијањем.
Опасни отров
У новом извештају су детаљи 34 пацијента који су лечени у Медицинском центру Саинт Францис. Келкар је рекао да је извјештај намијењен помагању љекарима да препознају и лијече пацијенте који могу бити погођени лековима који су прекривени отровом пацова.
"Схватили смо да то није нешто што се виђа врло често", рекао је Келкар. "Нисмо желели да људи непрестано морају измислити точкове" приликом лечења ових пацијената, рекао је.
Сви пацијенти су недавно користили синтетичку марихуану, која се понекад назива и К2 или зачин, а многи пацијенти су пријавили да су је користили дан пре него што су отишли у болницу.
Најчешћи симптом била је крв у урину. Али многи пацијенти су такође имали крварење из десни, уста или носа, крв у столици или симптоме повраћања или искашљавања крви. Када су пацијенти тестирани на неколико различитих средстава за разређивање крви, сви су били позитивни на бродифацоум.
Бродифацоум припада класи лекова познатих као "суперварфарини", јер су много јачи од варфарина. Лекови блокирају активност витамина К, који је потребан телу за производњу важних протеина који учествују у згрушавању крви.
Да би се зауставили ефекти варфарина или бродифакума који блокирају витамин К, људи морају узимати додатке витамину К. Али количина витамина К потребна за лечење тровања бродифакумом много је већа од оне која је потребна током терапије варфарином - за типичног пацијента на варфарин лекари могу да прописују једну дозу од 5 до 10 милиграма витамина К, али пацијентима који су користили заражене лекове потребно је чак 150 мг дневно. Шта више, пацијенти са тровањем бродифакумом често су требали лечење више месеци.
"Чиста количина витамина К која је потребна и дужина времена да се… потпуно извуче из вашег система", било је изненађујуће, рекао је Келкар.
Друга препрека за лекаре била је висока цена витамина К - 15 мг лека може коштати око 170 долара из џепа, наводи се у уводнику објављеном поред извештаја. Све у свему, дозе потребне пацијентима који избијају могли би коштати око 24.000 до 34.000 долара месечно.
"Добивање ових заиста, заиста високих доза које су нам потребне овим пацијентима, барем у почетку, показало се да је претјерано скупо", рекао је Келкар.
Да би помогла у решавању епидемије и трошкова лечења, болница је створила мултидисциплинарни тим који је управљао пацијентима, сарађивао са локалним апотекама и осигуравајућим компанијама на решавању цена лекова и организовао испоруке витамина К у то подручје. На крају је компанија која прави рецепт витамина К донирала 800.000 таблета за епидемију.
Питања остају
Званичници још увек не знају како је синтетичка марихуана завршила контаминирана бродифакумом. Али могуће је да је бродифацоум многима намерно додан, било да је продужен ефекат синтетичке марихуане или неко ко има злонамерне намере, наводи се у извештају.
Аутори се надају да полицијска управа наставља да истражује узрок контаминације "само да би ово помогла при крају" и људе који су то учинили привести правди, рекао је Келкар.
