Хемороиди су јастуци направљени од крвних судова, везивног ткива и мишића који се налазе на аналном каналу. Функционирајући хемороиди помажу у одржавању континенције фекалија и осигуравају да никаква течност не истјече кроз сфинктер на крају пробавног тракта.
Сви људи имају хемороидно ткиво као део своје нормалне анатомије, према Америчком друштву дебелих и дебелих хирурга. Само у мањини људи хемороиди постају увећани или на други начин симптоматски.
"Верујемо да је нормална функција хемороида спречавање случајног истјецања столице", рекао је др. Сиед Хусаин, колоректални хирург са Медицинског центра Универзитета Векнер Стате Университи оф Охио. "Присутни су у свима, али се у неким случајевима повећавају и тада почињу да изазивају симптоме."
Тачну преваленцију увећаног хемороида тешко је измерити јер се многи одлучују за третмане без рецепта уместо за посету лекару. У Сједињеним Државама око 10 милиона људи - 4,4 процената становништва - самоиницијативно подноси доказе хемороида, док лекари годишње идентификују хемороиде у око 2,2 милиона амбулантних евалуација, објавили су истраживачи 2016. године у часопису Цлиницс ин Цолон анд Рецтал Сургери . Кавказанци пате од веће инциденције хемороида него Афроамериканци, а повећана преваленца хемороида повезана је са вишим социоекономским статусом, написали су лекари у извештају.
Проблематични хемороиди су такође чешћи код људи између 45 и 65 година, а отприлике половина свих одраслих особа је барем 50 година доживела један од класичних симптома хемороида, према Харвард Медицал Сцхоол.
Симптоми и узроци
Отечени хемороиди обично су резултат вршења превеликог притиска на доњи ректум. То се може догодити ако се напрежете да имате црево, што се може јавити током хроничне дијареје и опстипације, саопштено је из клинике Маио. То се такође може догодити ако предуго седнете на тоалет, јер када сједите на тоалету, ваш се анус опушта, допуштајући венама да се напуне крвљу, што затим врши притисак на те вене.
Труднице су такође подложније проблемима са хемороидима због тежине ношења бебе, а такође и од рођења. Отприлике 25 до 35 одсто трудница оболијева у трећем тромјесечју, показују процјене из два истраживања спроведена у Француској. Превелика тежина или превише стајање или подизање особе такође могу погоршати хемороиде.
Људи са натеченим хемороидима не осећају нужно бол, мада могу да приме крварење, анално отицање и нелагоду.
Постоје две врсте хемороида: унутрашњи и спољни. Унутрашњи хемороиди леже унутар ректума, а најчешћи симптоми укључују безболно ректално крварење, пролапс или избочење, бол и иритација, према клиничкој болници Маио.
"У неким случајевима пацијенти могу да се појаве и са спољњим отицањем, избочењима која су болна и могу да осете то", рекао је Хусаин. Спољни хемороиди налазе се испод коже око ануса. Они се могу повећати, резултирајући болом, отицањем и, у озбиљним случајевима, спонтаним пукнућем, интензивним боловима и крварењем.
Дијагноза и тестови
Дијагностичка испитивања се раде не само да би се потврдило присуство натечених хемороида, већ и да би се елиминисала друга могућа пробавна болест, јер крварење из ректума или ануса или крвава столица могу бити знак нечег озбиљнијег, попут рака, наводи Америчка академија породичних лекара.
Љекари обично провјеравају унутрашњи хемороиди уметањем гумених рукавица у ректум како би осјетили било какве избочине или помоћу аноскопа или ендоскопа прегледали доњи дио дебелог цријева, саопштено је из клинике Маио. Одређени пратећи симптоми могу сугерисати друге пробавне болести и можда ће бити потребно опсежније испитивање колоноскопије.
Међутим, хемороиди су постали замка за проблеме на аналном подручју, а око 40 одсто људи који посећују специјалисте ради прегледа хемороида заправо имају друге проблеме, рекао је Хусаин.
На пример, људи са фисурама такође осећају крварење и често погреше стање као проблематичан хемороид. Али пукотине су повезане са оштрим, јаким болом током цревних покрета, за разлику од хемороида, који су повезани са осећајем притиска, рекао је Хусаин.
Третмани
Лијекови без рецепта, попут омекшивача столице и противупалних масти, могу пружити краткотрајно локално олакшање од нелагоде, бола и крварења изазваних спољним хемороидима. Људи такође могу јести више влакана, пити више воде и избегавати напрезање док иду у тоалет, рекао је Хусаин. Те мере често помажу да проширени хемороиди нестану сами, рекао је.
Постоји неколико нехируршких опција лечења унутрашњих хемороида. Везање гумених трака најчешћи је третман, рекао је Хусаин. То укључује постављање мале гумене траке око базе хемороида и заустављање протока крви у то подручје док се он не смањи и падне. Делотворнија је од других метода, мада је такође повезана са више бола и компликација после лечења.
Склеротерапија, где се хемороиди убризгавају хемикалије да би се смањио, је најстарија терапија. Инфрацрвена или електрокоагулација циља хемороид спаљивањем и пуштањем да се угаси. Откривено је да је мање ефикасна од везивања и обично захтева више третмана. Међутим, такође има значајно мање постоперативног бола и мање компликација.
Хируршко уклањање или спајање хемороида може бити потребно ако се унутрашњи хемороиди распадну или су веома велики, према прегледу објављеном у часопису Јоурнал оф Америцан Цоллеге оф Сургеонс. Али спајање је у последње време све мање популарно, јер дугорочни подаци показују да има повећану стопу проблематичних рецидива, рекао је Хусаин.
Лекари такође могу да користе допплерову лигацију хемороидалних артерија, ултразвучну технику која идентификује крвне судове који хране хемороид и одсече их, рекао је Хусаин.
"Постоји много техника и поступака за исти проблем", рекао је. "Из перспективе пацијента, најбоља ствар је оно у чему се ваш хирург осећа угодно."
Превенција
Може се одржавати редовно пражњење црева и смањити ризик од хемороида укључивањем више влакана у његову исхрану, око 30 грама дневно, рекао је Хусаин. Лаксативи, осим лаксатива који формирају велику масу као што су Фибералл и Метамуцил, могу довести до дијареје и треба их избегавати јер могу погоршати хемороиде. Такође, треба избегавати вршење превеликог притиска током цревног рада, наводи клиника Маио.
Покушајте да не седите на вц-у предуго током чекања на црево и такође избегавајте прејако напрезање када покушавате да прођете столицу.
"Припазите себи када осетите потребу за померањем црева", рекао је Хусаин. "Прекид треба да траје пет до 10 минута. Ако се ништа не догоди у том периоду, изађите и вратите се касније."
