У априлу је телевизијска информативна емисија "60 минута" емитовала извештај о фентанилу, синтетичком опиоиду много снажнијем од хероина који је умешан у хиљаде смртних случајева предозирања у Сједињеним Државама. Током једног сегмента, Јустин Хердман, амерички адвокат из Цлевеланда, носио је рукавице док је показао да је новинар Сцотт Сцотт Пелеи одузео вреће фентанила и карфентанила (такође писаног карфентанила), још јачег аналога лека, у облику праха.
"Дакле, ако додирнете ове ствари, то би могло да вас убије?" Упита Пеллеи. Хердман је одговорио, да.
"Постоји разлог зашто ми стојимо са леком, Сцотт, и то зато што је предозирање - нажалост, то је нешто на шта морамо бити спремни, чак и бавити се тиме у торби са доказима", рекао је Хердман.
Фентанил је веома моћан, али за стручњаке медицинске заједнице, сегмент је био погрешна тврдња о опасности да се лек једноставно нађе у истој просторији.
Др Риан Марино, стручњак за токсикологију који се специјализовао за хитну медицину на Медицинском факултету Универзитета у Питтсбургху, недавно је почео да користи хасхтаг #ВТФентанил да би позвао такве вести које промовишу митове о фентанилу.
"Надам се само да ће људи моћи да користе мало критичније мишљење", рекао је Марино за Ливе Сциенце.
Упркос повременим вестима о полицајцима и другим првим лекарима који су доживели лоше ефекте или им је потребан Нарцан, опиоидни протуотров, после излагања фентанилу, Марино је рекао да не зна за било који верификовани медицински случај првог лекара који је позитиван на фентанил кроз пуку кожу контактирати или бити у близини лека. А предозирање у таквом сценарију делује мало вероватно на основу онога што истраживачи знају о фентанили и другим опиоидима, рекао је.
Амерички факултет за медицинску токсикологију (АЦМТ) и Америчка академија за клиничку токсикологију (ААЦТ) у свом водичу за хитне случајеве кажу да да би дошло до токсичности опиоида, „лек мора ући у крв и мозак из окружења“. Да би се то догодило, лек би требало да апсорбује слузница (попут назалних пролаза), удахне, прогута или унесе шприцу. Фентанил такође може ући у систем особе терапеутски преко дермалних фластера, али потребно је неколико сати да се апсорбује.
"заснован на нашем тренутном разумевању апсорпције фентанила и његових аналога, мало је вероватно да би мала, ненамерна изложеност кожи таблетама или праху изазвала значајну токсичност на опиоиде, а ако се појави токсичност, не би се развијала брзо, остављајући време за уклањање ", каже водич.
Фентанил такође није испарљив, што значи да се лако не испари или не уђе у ваздух ако се не омета. У екстремним околностима 2002. године, када су руске власти користиле аеросол за који се сумња да садржи карфентанил и ремифентанил - синтетички опиоид кратког дејства - како би покорио узимаоце талаца једног московског позоришта; више од 100 људи убијено је због изложености овом гасу. Међутим, водич ААЦТ / ААЦТ такође напомиње, „оптимизован уређај за распршивање у ваздуху неће се срести на локалном догађају“.
У чланку из децембра 2018. године у публикацији о здравственим вестима СТАТ, медицински токсиколози Дрс. Левис Нелсон и Јеанмарие Перроне, приметили су да су одмах након инцидента 2002. године спасиоци који су носили ограничену или никакву заштитну опрему носили жртве из позоришта, али их опиоди нису погодили. "Пасивна токсичност има још мање смисла у конвенционалним окружењима употребе дрога у којима су присутни и незаштићени други појединци", написали су Нелсон и Перроне.
Марино је рекао да мисли да су митови о ризику од фентанила на три начина штетни. Прво, погрешан страх од дроге може додатно стигматизовати кориснике дрога и спречити људе који предозирају да буду реанимативни или да добију негу која им је потребна. Постоји истинска опиоидна криза, са порастом смрти међу корисницима дрога који се приписују фентанилу; предозирање је временски осетљиво стање, а одлагање лечења може бити фатално.
Друго, прва лица која почну да се осећају лоше на месту предозирања или позивања на лекове можда не добијају одговарајућу негу и подршку. "Не желим рећи да симптоми које имају нису стварни", рекао је Марино, али често се "симптоми не поклапају" са предозирањем и могуће је да они уместо тога доживе "ефекте ноцеба" (негативан пандан плацебо ефекту) или нападима панике. (Симптоми опијене токсичности су успорено дисање, смањена свест и врло мале зјенице.)
Треће, митови о нелегалном фентанилу могу створити непотребан страх од легитимне употребе дроге. Фентанил се обично даје у болницама како би се ублажио екстремни бол код сломљених костију, на пример, рекао је Марино. Леком често управљају фармацеути, хирурзи, медицинске сестре и анестезиолози без негативних, пасивних нуспојава о којима се извештава у овим вестима.
У водичу који је Марино урадио за особе с првим одговорима написао је да одговарајуће мере предострожности, попут ношења рукавица и прања било које коже изложене фентанил водом (не са средствима за чишћење руку на бази алкохола, што би могло повећати апсорпцију) може помоћи да се заштити од излагања до лека. Ако желите, ношење маске Н95 у ситуацијама када је екстремно кретање ваздуха такође може умањити ризик од излагања, рекао је.
Напомена уредника: Овај чланак је ажуриран како би обухватио информације о трансдермалним фластерима фентанила.
