Сцалпел. Проверавати. Сунђера. Проверавати. Апарат за гашење пожара… проверити?
Када размишљате о ризицима од операције, „пожар“ обично не пада на памет. Али то се догодило мушкарцу у Аустралији који је доживео "бљесак ватру" у грудној шупљини током хитне операције срца, наводи се у новом извештају о случају.
Иако су пожари током операције ретки - а пожари у грудној шупљини још необичнији - случај "указује на сталну потребу за ватреним тренингом и превентивним стратегијама" током операције, водећа ауторка студије др Рутх Схаилор, са Одељења за анестезију и медицину боли у Аустину Здравље у Мелбоурну у Аустралији, каже се у изјави. Лекари посебно морају бити свесни да одређене околности током операције - укључујући присуство високог нивоа кисеоника заједно са изворима топлоте - могу повећати ризик од пожара.
У новом случају, 60-годишњаку је била потребна операција да би се фиксирала опасна суза у његовој аортној артерији - главној артерији у грудном кошу која доводи крв из срца. Мушкарцу је раније дијагностикована хронична опструктивна болест плућа (ХОПБ), хронична болест плућа.
Током операције лекари су приметили да му је десна плућа запела за стернум или грудну кост, а неко плућно ткиво је постало преинфлактно. Ова подручја су позната као "булае", а често их изазивају и КОПБ.
Љекари су покушали избјећи була док су му отварали стернум како би му приступили на грудима. Али упркос пажљивом напору, хирурзи су пробили једну од була, проузрокујући истјецање зрака из плућа.
Када се то догодило, лекари су морали да дају човеку већу дозу додатног кисеоника да спрече проблеме са дисањем. Касније током операције, лекари су користили електрокаутерски уређај који загрева ткиво струјом, како би зауставио крвне судове од крварења.
Одједном су искре из уређаја за електрокаутерију запалиле пожар на хируршкој гази. Пожар је брзо угашен физиолошком отопином (сланом водом), без повређивања пацијента, рекао је Шејлор. Упркос пожарном инциденту, остатак човекове операције протекао је добро, а лекари су успешно поправили сузу аорте.
Случај овог човека биће представљен ове недеље на Конгресу Еуроанестезије, годишњем састанку Европског друштва за анестезиологију у Бечу, Аустрија.
Иако су ретки, пожари током операције могу се догодити - заиста се у Сједињеним Државама сваке године догоди око 600 хируршких пожара, према америчкој Агенцији за храну и лекове.
Постоје три критична „састојка“ за хируршки пожар: Први је присуство „оксиданса“, укључујући додатни кисеоник; други је извор запаљења, као што је уређај за електрокаутерију; и трећи је извор горива, укључујући хируршке газе, спужве или завјесе, или чак пацијентову косу и кожу, према ФДА.
Већина хируршких пожара догађа се када су у окружењу високе концентрације кисеоника - као што је то био случај са овим пацијентом. Сам кисеоник не сагорева, али снижава температуру на којој пожар може започети. Другим речима, ствари које обично не сагоревају могу се запалити у присуству високог нивоа кисеоника, каже ФДА.
Пожари прсне шупљине изгледају посебно ретко, са само седам претходних случајева пријављених у медицинској литератури, кажу аутори.
Свих ових седам случајева укључивало је присуство сувих хируршких материјала (попут сунђера или газе); уређаји за електрокаутеризацију и повећане додатне концентрације кисеоника; а сви пацијенти су имали КОПБ или постојећу болест плућа, рекао је Шејлор.
"Хирурзи и анестезиолози морају бити свјесни да се пожари могу појавити у грудној шупљини ако је плуће оштећено или из било којег разлога постоји цурење зрака, те да су пацијенти с КОПБ-ом изложени повећаном ризику", рекао је Схаилор.
