Мултипла склероза (МС) је болест која погађа централни нервни систем: мозак и кичмену мождину. У МС имуни систем тела грешком напада мијелин, заштитни омотач који окружује нервна влакна. Уништавање мијелина доводи до "склерозе" или стварања ожиљног ткива. Такође смањује способност нервних ћелија да преносе сигнале у облику електричних импулса.
МС је аутоимуни поремећај. То значи да "из неког разлога, ваш имуни систем делује погрешно и постаје нетолерантан на сопствени централни нервни систем", рекла је др. Карен Блиц, директор Центра за заштиту мултипле склерозе Нортх Схоре-ЛИЈ у Еаст Меадову у Нев Иорку.
Није познато шта узрокује ово стање, које код пацијената може потрајати непредвидив и различит курс. Особе са МС могу да доживе различита неуролошка оштећења у вези са функционисањем мозга и кичмене мождине. То укључује проблеме са видом, контролом мишића и сензорним проблемима у удовима, према америчкој Националној медицинској библиотеци.
МС утиче на 400.000 Американаца и око 2,5 милиона појединаца широм света, према Националном центру за комплементарно и интегративно здравље. Пацијентима се обично дијагностицира између 20 и 40 година, а болест теже погађа жене чешће него мушкарце.
Дијагноза
Дијагностицирање МС-а често је тешко и захтева клинички детективни рад. "Добијамо историју од пацијента, прегледавамо га и затим вршимо нека испитивања", рекао је Блиц. Само посматрање симптома или резултата испитивања не може у потпуности указати на МС, према подацима Националног друштва за мултиплу склерозу.
Тестови за МС укључују неуролошке прегледе (за тестирање нервне функције, сензације и рефлексе) и магнетну резонанцу (МРИ).
МРИ идентификује ожиљке или оштећења на мозгу и кичменој мождини. Један од кључних аспеката дијагнозе МС је утврђивање да ли је оштећење нерва присутно на више места и да ли се то оштећење догодило у различито време. 2017. године Међународни панел за дијагнозу мултипле склерозе објавио је нове смернице - Ревидирани критеријуми за МацДоналд - о употреби МРИ и анализа цереброспиналне течности за брзу дијагнозу МС.
Крвни тестови се могу урадити како би се искључила болест која може да опонаша МС. "Много је таквих болести, али неки примери укључују лајмску болест, васкулитис, дисфункцију штитне жлезде, недостатак Б12 и главобољу мигрене", рекао је Блиц. "Затим све те комаде саставите да бисте добили клиничку дијагнозу."
Знаци и симптоми
Симптоми МС могу се разликовати код сваког пацијента, зависно од тога на која нервна влакна су погођена. Према клиници Маио, симптоми укључују:
- Укоченост или слабост, који се могу јавити на једној страни тела, или ногама и трупу.
- Осећај „струјног удара“ приликом померања врата, такође познат као Лхермиттов знак.
- Недостатак координације или нестабилно ходање.
- Дрхтавице.
- Замагљен или двострук вид. Такође, делимични или тотални губитак вида на једном оку, обично са болом током кретања ока
- Бол или трнце на различитим деловима тела.
- Вртоглавица и умор.
- Неразговетан говор.
- Проблеми са цревима, бешиком или сексуалном функцијом.
Симптоми МС код сваког пацијента могу другачије напредовати. Пацијенти се обично суочавају са једним од четири следећа курса болести, према америчкој Националној медицинској библиотеци:
Опуштајући се: Означени нападима симптома МС (рецидиви), праћеним периодима без симптома (ремисије). Напади се с временом не погоршавају. Око 80% пацијената дијагностицира МС с рецидивирајућом ремитом.
Секундарно-прогресивни: Након отприлике 10 година искуства с рецидивирајућим МС-ом, образац се може променити у секундарно-прогресивни МС. Напади се прогресивно погоршавају, без периода ремисије.
Примарно-прогресивни: Ово је други најчешћи облик МС. Без рецидива или ремисија, ову врсту обележавају стални и стално погоршани симптоми. Око 10-20% пацијената има примарно-прогресивни МС.
Прогресивно опуштајуће: У почетку су обележени сталним, непрестано погоршавајућим симптомима, слично као примарно-прогресивни МС. Међутим, ова ретка врста укључује и нападе јачих симптома.
Док већина пацијената са МС доживи један од горе наведених курсева болести, фулминантна МС је други ретки облик болести који углавном погађа децу и младе, наводи Цедарс-Синаи. Слично је и са ремитентно-релапсирајућом МС, али напредује веома брзо.
Фактори ризика
Свако може развити МС. Иако није познат узрок, према клиници Маио, неколико фактора може повећати ризик од развоја болести. Ови укључују:
- Пол. Жене имају два до три пута већу вјеројатност да ће развити релапсирајућу МС.
- Породична историја. Имати родитеља или родбину или сестру са МС-ом доводи вас у већи ризик од развоја болести.
- Одређене инфекције. Многе вирусне инфекције повезане су са МС. Ово укључује вирус Епстеин-Барра, који изазива заразну мононуклеозу.
- Трка. Бијели људи су у највећем ризику од развоја МС-а. Конкретно, оне северноевропског порекла. Они са најнижим ризиком су они азијског, афричког или индијанског порекла.
- Клима. МС је чешћа у земљама удаљеним од екватора, укључујући јужну Канаду, северни део Сједињених Држава, Нови Зеланд, југоисточну Аустралију и Европу. МС је рјеђа у земљама ближим екватору. Нижи нивои витамина Д и слабо излагање сунчевој светлости су такође фактори ризика.
- Одређене аутоимуне болести. Имајући болест штитне жлезде, дијабетес типа 1 или упалну болест црева, ризик може да оболи од МС-а.
За људе који имају МС, одређени животни чиниоци такође су повезани са исходом болести. На пример, људи са МС који пуше су вероватнији од непушача да развију тежи облик болести, рекао је Блиц. Уз то, „сада постоје добри подаци да је вежба још један део слагалице“, рекла је она. Чини се да пацијенти који вежбају боље од оних који то не чине.
Лечење и лекови
Узрок МС није познат и нема лека за болест. Међутим, постоји низ третмана и лекова који су на располагању за лечење симптома и напредовање болести. Неколико лекова који су одобрени од ФДА могу успорити ток МС, смањити број релапса и помоћи у управљању главним симптомима. Ево најчешће коришћених.
Кортикостероиди: Они смањују упалу повезану са рецидивом и најчешћи су лекови за МС, према клиници Маио. Орални преднизон и интравенски метилпреднизолон су два употребљена кортикостероида.
Интерферони: Ови лекови успоравају напредовање симптома МС, мада могу резултирати оштећењем јетре. Примери укључују Бетасерон, Авонек и Ребиф (од којих ниједан није у генеричком облику).
Глатирамер: Познат и под називом Цопаконе, овај ИВ лек може да спречи напад имунолошког система на мијелин. Нежељени ефекти могу укључивати недостатак даха и црвенило, према клиници Маио.
Натализумаб: Такође познато као Тисабри, користи се ако други лекови не делују или нису добро подношени. Спречава потенцијално оштећујуће имунолошке ћелије од преласка из крви у централни нервни систем.
Митокантроне: Познат и као Новантроне, овај имуносупресив се обично користи само код напредних МС због ризика за срце.
За особе које пате од МС-а које тешко подносе нежељене ефекте ињекција или желе погодност пилула, постоје три орална лека одобрена од ФДА: Тецфидера (диметил фумарат), Аубагио (терифлуномид) и Гилениа (финголимод).
Друге МС терапије управљају симптомима или се баве инвалидитетом изазваним стањем. Физикални и радни терапеути могу демонстрирати вежбе повећања флексибилности и снаге као и употребу адаптивних уређаја који помажу пацијентима у обављању свакодневних послова, према клиници Маио.
Према Националном центру за комплементарно и интегративно здравље, неке комплементарне здравствене праксе могу помоћи у ублажавању симптома МС-а. На пример, јога и таи чи могу помоћи у побољшању умора и расположења. ТХЦ и канабиноиди могу помоћи код спастичности и болова. ФДА тренутно не одобрава лекове који добијају марихуану. Међутим, Канада и неке европске земље одобриле су Сативек, спреј за уста на рецепт за контролу мишића.
Напредак у истраживању мултипле склерозе
У 2018. години ФДА је одобрила употребу оцрелизумаба за лечење МС-а који се понављају-ремитирају и примарно-прогресивно. У клиничким испитивањима, показало се да значајно успорава напредовање болести у оба облика. Код пацијената са МС показало се да се Б-ћелије (врста белих крвних зрнаца) накупљају у лезијама или зонама ожиљака. Лек, који је антитело, циља и уништава специфичне Б-ћелије у телу.
Од јануара 2019. године, други обећавајући лекови налазе се у клиничким испитивањима у касној фази, према прегледу за 2019. годину објављеном у часопису Ланцет. Ибудиласт је лек за лечење прогресивног МС. У испитивањима фазе 2 смањена је стопа атрофије мозга за око 48%. Истраживачи такође спроводе клиничка испитивања са педијатријским МС пацијентима како би тестирали лекове одобрене за употребу код одраслих.
Преглед је објавио да је већина актуелних истраживања о лечењу МС усмерена на идентификовање нових биомаркера за болест, посебно оних који могу указивати на дегенерацију неурона.
Овај је чланак само у информативне сврхе и није намијењен пружању медицинског савјета. Овај чланак је ажурирао 24. маја 2019, сарадник науке у живо, Апарна Видиасагар.
