Док испијате јутарњу кафу, одједном схватите да не можете намирисати свеже млевени пасуљ - да ли бисте могли да попијете ЦОВИД-19?
Прошле недеље, лекари широм света почели су да деле извештаје о губитку мириса и укуса код пацијената са потврђеним случајевима ЦОВИД-19, болести узроковане новим коронавирусом САРС-ЦоВ-2. Неколико група стручњака за ухо, нос и грло сугерисало је да би то могли бити симптоми коронавируса и тако могу послужити као рани знак инфекције, наговештавајући људе да се налазе у карантени пре него што развију кашаљ или врућицу.
Али до сада, ни мирис ни губитак укуса нису систематски проучавани код великих група пацијената са ЦОВИД-19. "Још увек смо у раним данима када схватамо да ли је та асоцијација стварна", рекао је Стевен Мунгер, директор Центра за мирис и укус на Универзитету Флорида (УФ) и ко-директор УФ-овог програма за поремећаје здравственог мириса.
То је речено, све док научници не сазнају више, Мунгер је рекао да "ако мислите да сте изгубили мирис или укус, требало би да се само изолујете". Ако додатна истраживања открију да је симптом уобичајен и на неки начин повезан са укупном прогнозом неке особе, мјера предострожности може помоћи лекарима да идентификују, издвоје и тријажу потенцијалне случајеве ЦОВИД-19, а да пацијенти не ризикују пут у болницу, рекао је.
Али опет, забрањујући даља истраживања, не можемо тачно рећи како се губитак мириса односи на ЦОВИД-19. "Многи људи већ имају олфакторни губитак, невезано за вирус", рекао је др Тхомас Хуммел, клиничар и истраживач на Клиници за мирис и укус на Одељењу за оториноларингологију Техничког универзитета у Медицинском факултету у Дрездену у Немачкој. Хуммел припада међународној истраживачкој групи названој Глобал конзорцијум за хемосензорна истраживања која има за циљ да утврди да ли је губитак мириса заиста уобичајен симптом ЦОВИД-19, и ако постоји, шта то може значити за пацијенте.
"Мислим да нам требају неки подаци", рекао је Хуммел за Ливе Сциенце.
- Цоронавирус: Ажурирања уживо
- Који су симптоми?
- Колико је смртоносан нови коронавирус?
- Колико дуго вирус траје на површинама?
- Постоји ли лек за ЦОВИД-19?
- Како се упоређује са сезонским грипом?
- Како се шири коронавирус?
- Могу ли људи ширити коронавирус након опоравка?
Да ли је симптом уобичајен?
Потпуни губитак мириса, познат као аносмија и губитак укуса, који се назива дисгеузија, уско су сродни проблеми повезани са широким распоном стања, од старости до трауме главе до неуродегенеративне болести, рекао је Мунгер. Вирмална инфекција, укључујући ону која је проузрокована коронавирусима, је још један уобичајени фактор ризика за оба стања, рекао је Хуммел.
Рани подаци сугерирају да ЦОВИД-19 такође може изазвати симптоме аносмије и дисгеузије. На пример, истраживање са 59 људи у Италији открило је да је 20 пацијената, или око 34%, пријавило бар један поремећај мириса или укуса, а 11 људи, или око 19%, презентовало је обоје. Слична анкета са 100 пацијената из Универзитетске болнице у Бонну, Немачка, открила је да око две трећине пацијената примети губитак мириса или укуса који су трајали неколико дана. Истраживање на око 2.000 пацијената са благом инфекцијом ЦОВИД-15 у Јужној Кореји, где је дијагностичко тестирање било раширеније, известило је да око 300 пацијената, или 15%, показује одређени степен губитка мириса, према часопису Слате.
Како се све више података шири, прави удео пацијената са губитком мириса и укуса треба да постане јасан, рекао је Хуммел. Научници такође требају утврдити када се симптоми појаве код већине људи, колико су озбиљни кроз време и да ли се и када нестају, рекао је.
Како вирус може утицати на мирис
Али зашто би пацијенти уопште показивали ове симптоме? Постоје три потенцијална објашњења, рекао је Мунгер.
Према једном сценарију, САРС-ЦоВ-2 може инфицирати унутрашњу слузницу носне шупљине, изазивајући локализовану упалу. Упала у носу може спречити долазне мирисе да дођу до ћелија које их детектују, "у основи само гушење дела", изјавио је Мунгер за Ливе Сциенце. На пример, хронична упала у синусима и носној шупљини - стање познато као хронични риносинуситис - један је од водећих узрока губитка мириса, додао је Хуммел.
Алтернативно, вирус може посебно циљати ћелије у носу које реагују на долазне мирисе. Рецептори на овим ћелијама служе као станице за прикључивање смрдљивих хемикалија, које се једном вежу за рецептор, покрену хемијску и електричну реакцију које преносе информације у мозак. Ако ћелије које носе рецепторе за мирис заразе се и не могу да производе сигнале, особа може привремено изгубити мирис. Срећом, зато што су ове сензорне ћелије често оштећене хемикалијама и патогенима, тело их замењује сваких 30 до 60 дана, рекао је Мунгер.
Поред инфицирања нервног ткива у носној шупљини, вирус би теоретски могао „продрети и у крибриформну плочу, у кост између носа и мозга и инфилтрирати се у олфацтори жаруљу“, подручје мозга где ћелије у носу шаљу информације о мирису да би се обрадиле. , Рекао је Хуммел. Студија вируса САРС-ЦоВ из 2008. године, која је изазвала избијање тешког акутног респираторног синдрома у периоду 2002-2003. Године, открила је да коронавирус може продријети у олфакторне жаруље трансгених мишева.
Одатле је САРС-ЦоВ заразио дубље структуре у мозгу миша узрокујући велика оштећења. Неколико прегледаних чланака сугерише да САРС-ЦоВ-2 може учинити исто код људи и потенцијално заразити подручја мозга која подржавају дисање и рад срца. Ако се покаже да је то случај, „неки чисто респираторни симптоми које можете приписати болести, немогућност уласка ваздуха у плућа, заправо могу бити оштећења дисања која контролише нервни систем“, Маттхев Андерсон, неуропатолог у медицинском центру Бетх Исраел Деацонесс у Бостону, рекао је за Тхе Сциентист.
Али опет, ове хипотезе тек треба да буду поткрепљене тешким подацима.
Испитивања огреботина и њушкања
Разумевање механизма помоћу којег ЦОВИД-19 нарушава мирис и укус могло би помоћи лекарима да предвиде како пацијенти са симптомима могу дугорочно да прођу.
"Мислим да би било веома занимљиво знати шта значи прогноза за ове пацијенте", казао је Хуммел. Поред проучавања симптома пацијената на клиници, научници су могли да науче из обдукција пацијената који су умрли од ЦОВИД-19, како би проценили оштећење ткива у носу и мозгу, рекао је. "Можемо видети шта се дешава у мозгу, како бисмо били боље опремљени за будуће инфекције."
Мунгер је чак могао процијенити губитак мириса код куће користећи добро утврђене тестове, рекао је Мунгер.
У Сједињеним Америчким Државама, тест идентификације мириса Универзитета у Пенсилванији (УПСИТ) служи као златни стандард за процену мириса, рекао је Мунгер. Тест се састоји од 40 картица огреботина и њушкања које изазивају пацијенте да одговарају одређеним мирисима једној од четири понуђене опције, попут смрдљивог вишеструког избора. Еквивалентни тест у Европи, који је Хуммел делимично развио, назива се Сниффин 'Стицк. Оба испитивања би могла бити послата пацијентима и одведена код куће, што би омогућило лекарима да потенцијалне случајеве пронађу издалека, рекао је Мунгер.
Неформално, људи могу да тестирају свој мирис помоћу такозваног теста зрна граха, додао је. Кад жваћете житарице желе, рецептори укуса на вашем језику покупе слаткоћу шећера или киселост лимунске киселине. Хемикалије из зрна граха такође путују у задњи део грла и у носну шупљину, где делују са рецепторима мириса. Ваш мозак споји ове осећаје окуса и мириса како би идентификовао „окус“ неке хране, тако да ако закачите нос и жвачете зрна махуна, његов специфичан укус нестаје, остављајући само слаткоћу или киселост.
"Тада отворите нос и схватићете, ето, то је лимун или наранџа или лиметина ... то је можда један полу објективни начин да процените себе", рекао је Мунгер.
Наравно, све док научници не разјасне везу између мириса, укуса и ЦОВИД-19, корисност ових тестова остаје спекулативна. Према Хуммеловим речима, још увек нам требају „неки подаци“.
