Човек из Небраске за кога су лекари веровали да је доживео разорни мождани удар заправо је имао другачије стање - срећом, онај који му је омогућио да се врати са ивице смрти.
Након што су његова деца прихватила да ће њихов отац вероватно умрети и одлучила да га уклоне из цеви за дисање, Т. Сцотт Марр је задржао дисање и почео да помера своје прсте и ножне прсте, преноси небраски ВКРН. Љекари су убрзо схватили да Марр није доживјела мождани удар, као што се у почетку вјеровало. Уместо тога, имао је стање које се назива синдром постерверзибилне енцефалопатије, који укључује отицање у мозгу.
"То је повреда која ће постати боља када отеклина опадне, за разлику од можданог удара, што је повреда која се можда неће опоравити на исти начин", рекао је др С. Андрев Јосепхсон, професор и катедра за неурологију на Калифорнијском универзитету у Сан Франциску и члан Америчког неуролошког удружења. Јосепхсон није био умијешан у Марр-ов случај.
Тешка дијагноза
Према ВКРН-у, Марр је пронађен без свијести 12. децембра. Љекари су му дијагностицирали мождани удар и примијетили отицање у мозгу. Један од његових лекара из методистичке болнице у Омахи у Небраски, др. Ребецца Рунге, рекао је новинарима да се медицински тим бојао да штета не може бити неповратна.
Али након што је Марр уклоњена цев за дисање и он је почео да реагује на једноставне команде, лекари су поново проценили његову дијагнозу. Открили су да није доживео мождани удар. Уместо тога, имао је синдром реверзибилне енцефалопатије после, или ПРЕС.
У око 70 одсто случајева, ПРЕС је узрокован екстремним порастом крвног притиска. Такав шиљак може оштетити баријеру између крвних судова и можданог ткива, узрокујући цурење и отицање, рекао је др Јосепх Миллер, клинички ванредни професор на државном универзитету Ваине и љекар хитне помоћи у болници Хенри Форд, оба из Детроита. Милер такође није био умешан у Марров случај.
Није изненађујуће да је ПРЕС погрешио мождани удар, рекао је Миллер за Ливе Сциенце. Симптоми ПРЕС-а, који се крећу од главобоље и промене вида све до коме, прилично су слични симптомима можданог удара, а мождани су удари много чешћи од ПРЕС-а. У хитној служби болнице Хенри Форд, рекао је Миллер, има само око осам потврђених случајева ПРЕС-а сваке године, од око 450 000 посета ЕР-у.
Миллер је такође лако пропустити ЦТ претрагу, рекао је Миллер. Најбоље је дијагностикована магнетном резонанцом (МРИ). Али у многим болницама, пацијенти могу да потрају сатима или чак даном претрагом МРИ, па ће лекари можда прво почети са лечењем можданог удара.
Типични третман ПРЕС-а укључује уклањање основног узрока, рекли су Миллер и Јосепхсон. (Марр и његов медицински тим нису открили основни узрок Марровог ПРЕС-а.) Ако је узрок висок крвни притисак, на примјер, пацијентов крвни притисак треба срушити лијековима.
Понекад се ПРЕС јавља код пацијената који узимају имуносупресивне лекове, можда зато што ти лекови некако ометају мембране у крвним судовима тих пацијената. У таквим случајевима, рекли су Миллер и Јосепхсон, лечење је да пацијент престане да узима одређене лекове.
"Скоро мртви мозак"?
Марр и његова породица опоравак су назвали "чудо". Иако су новински извештаји назвали Марра "замало мртвим мозгом", то је нетачна и збуњујућа употреба термина, Јосепхсон је рекао за Ливе Сциенце. Смрт мозга је врло специфично стање које је морално, етички и правно идентично само обичној смрти, рекао је. То укључује неповратно оштећење мозга што значи да особа више не може да дише сама. Вештачка вентилација може угурати ваздух у плућа особе, чинећи га као да је жив и дише, али без медицинских машина, дисање се зауставља.
Смрт мозга "има веома, веома специфичне критеријуме које мора испунити", рекао је Јосепхсон. Не постоји нешто што је готово мртво у мозгу, рекао је: или јесте или нисте.
"Овај пацијент је имао неуролошку повреду и није се добро опоравио, а затим се опоравио од њега", рекао је Јосепхсон. "Било бих веома одвратно чак и да уведем израз" смрт мозга ".
Марр је, међутим, имао велику срећу. Иако је ПРЕС реверзибилан, далеко је од безопасног.
"Ако се не лечи, то сигурно може бити фатално", рекао је Миллер о стању. "Чак и код лечења, повремене су смртне случајеве ако се ухвати прекасно."
