Болница у Њу Џерсију држала је пацијента живим у вегетативном стању готово годину дана - не зато што су то затражили пацијент или његова породица, већ зато што је медицинско особље желело да одржи статистику стопе преживљавања која се користи за процену њиховог програма трансплантације срца, према истражни извештај компаније ПроПублица.
Како је Царолине Цхен известила, у снимцима својих састанака с медицинским особљем, директорица болничког програма за трансплантацију срца и плућа рекла је: "Нисам сигурна да је то етично, морално или исправно", али то је "за глобално добро будући примаоци трансплантације. "
Оно што је ПроПублица открио било је невероватно кршење медицинске етике - и то не само зато што је његова породица била лишена могућности да одлучи која је најбоља опција за њега. Да бисте у потпуности схватили зашто, само требате да схватите шта заправо значи "вегетативно стање". Вегетативно се стање разликује и од коме и смрти мозга. Бити у трајном вегетативном стању више од годину дана значи да се вероватно особа неће опоравити, али то не значи да особа не може да осети бол или нелагоду. У овом случају, болничко особље давало је предност својим властитим овластима над квалитетом живота њиховог пацијента.
Када пацијент пређе у вегетативно стање
Шездесетједногодишњи Даррел Иоунг подвргнут је операцији трансплантације срца 21. септембра 2018. године у Неварк Бетх Исраел Медицал Центер. Млади се никад нису пробудили од операције, уместо тога да западну у вегетативно стање. Да је умро, стопа преживљавања болничког програма за трансплантацију срца пала би на 84,2% - што би покренуло надзор савезне владе.
У снимању, програмски директор трансплантације др. Марк Зуцкер рекао је да ће тим "морати да се одржи најмање до 30. јуна". Тада је федеративно финансирана организација која прати стопе преживљавања трансплантација поднела свој следећи извештај. "Ако није мртав у овом извештају, чак и ако је мртав у наредном извештају, то постаје питање које се одмиче још шест месеци", рекао је Зуцкер у снимку.
Тако је Иоунг задржан у вегетативном стању. Али шта то тачно значи? Израз "вегетативно стање" звучи доста као "кома" или "мртва мозак", али заправо постоје јасне разлике између сваког од ових стања.
Није мозак мртав
Израз "вегетативно стање" представља слике пацијената који још увек леже у болничким креветима, који не реагују, а њихов пулс се креће тихо у позадини. У стварности, људи у вегетативном стању могу се кретати, стењати и отварати очи, наводи Јохнс Хопкинс Медицине. Иако им се свест смањује, вегетативни пацијент може изводити невољне покрете мишића и реаговати на гласне звукове или осећаје бола. Они такође могу да покажу циклусе будности, што значи да се настављају будити ујутру, а затим заспати ноћу као и кад су били здрави.
На први поглед, пацијент у трајном вегетативном стању личи на болесника у коми, али коматозни пацијенти имају далеко слабију реакцију.
И вегетативни и коматозни пацијенти задржавају неку функцију стабљике мозга, што значи да задржавају одређену способност дисања самостално и показују друге рефлексе, попут ширења зјенице као реакције на јака свјетла, према Мрежи за опоравак донатора Фингер Лакес. Међутим, коматозни пацијенти не отварају очи, нити говоре. Њихово стање може да нестане за неколико дана или недеља, или пацијент може прећи у вегетативно стање, наводи Јохнс Хопкинс Медицине.
Када пацијенти падну у дубоко дубоку кому, електрична активност у њиховом мозгу може чак бити равна, али истраживање сугерира да се чак и ови пацијенти могу вратити на мрежу, објавио је Ливе Сциенце раније.
Смрт мозга је другачија прича.
Када наступи мождана смрт, орган губи сву функционалност, укључујући и мождану стаблу, према Цлевеланд Цлиниц. Ови пацијенти се могу знојити или обављати спонтане покрете удова, али су несвесни, не реагују и не могу правилно да дишу без подршке респираторног система. Тест познат као "тест апнеје" одређује да ли пацијент показује респираторне одговоре подржане од стране мозга, наводи ЦлиницалТриалс.гов. Тест укључује засићење пацијентове крви кисеоником, а затим уклањање из вентилатора да види да ли се удише његов респираторни одговор. Специфични нивои угљен-диоксида у артеријској крви особе и физички знакови дисања указују на то да није умро у мозгу.
Ако пацијент у овом тренутку не показује респираторни одговор, може се прогласити и клинички и правно мртвим, наводи се на сајту правних информација ФиндЛав.
Остати жив
Из дубине свог вегетативног стања, Даррел Иоунг би повремено отворио очи, према ПроПублици, али његова медицинска документација је констатовала да "не следи никакве наредбе. Изгледа врло енцефалопатски", што значи да му је мозак очигледно био оштећен - у ствари орган је задобио повреде током Иоунгове операције трансплантације.
Љекари имају проблема предвидјети који ће се људи опоравити након што мождана повреда доведе некога у вегетативно стање, иако праћење различитих облика мождане активности може помоћи љекарима да предвиди кроз које пацијенте се највјероватније могу повући, извијестио је Ливе Сциенце. Студија из 2017. године такође је сугерисала да стимулација живаца може помоћи оживљавању вегетативних пацијената, чак и код људи који су били у том стању чак 15 година.
Генерално, сматра се да мало вероватно да ће се опоравити пацијенти који улазе у вегетативно стање дуже од четири недеље, а њихове шансе се погоршавају само након пуне године живота, рекао је Јохнс Хопкинс. Иако су доктори из Неварка Бетх Исраел рекли Иоунгиној породици да ће можда доћи до "потпуног опоравка", истина, очекивали су да такав исход неће бити, преноси ПроПублица. У међувремену су задржали Иоунга живим.
Пацијенти се могу одржавати у вегетативном стању све док њихови пружаоци здравствених услуга пружају стандардну потпорну негу, према медицинском референтном месту Мерцк Мануал. Ово укључује обезбеђивање одговарајуће исхране и воде, обично кроз цеви за храњење; спровођење физикалне терапије да се мишићи не би подигли; и рад на спречавању развоја болести или инфекције које вероватније постаје имобилизовано (попут снопова).
Младић се лечио од упале плућа, шлога, нападаја и гљивичне инфекције, док је био у вегетативном стању, наводи се у извештају истраге. Такође су га преко ноћи стављали на вентилатор да подржи дисање, а медицинске сестре неколико пута дневно испумпавале слуз из рупе у грлу.
Иоунг је то успио на једногодишњу годишњицу свог рада, извијестио је ПроПублица, и тако је Неварк Бетх Исраел испунио квоту преживјелих за трансплантацију. Породица пацијента обавештена је да Иоунг сада може бити пребачен у установу за дуготрајно збрињавање, а његова сестра је питала зашто је изненада премештен након годину дана стагнације. Никад није добила јасан одговор.
Комплетну, шокантну причу можете прочитати на ПроПублици.
